导图社区 考研西综-内科学-0408肾脏总论
考研西综-内科学的思维导图，针对肾脏总论总结了包括尿蛋白、放射性核素肾图、肾功能不全检查、肾脏功能测定等内容。
目的：病史采集是疾病诊治的重要步骤，要做到准确、完整，同时重视沟通技巧及尊重患者隐私。包含病史采集、体格检查、妇科疾病常见症状的鉴别要点。
外科学下肢骨、关节损伤思维导图，总结了 解剖特点、 分类、 临床表现、 影像学检查等。
外科学下肢骨、关节损伤思维导图，介绍了概述、 解剖特点、 临床表现、 影像学检查、 洽疗等。
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肾脏总论
尿蛋白
蛋白尿
尿蛋白定量>0.15g/24h
肾脏疾病或其他系统疾病
大量蛋白尿
尿蛋白定量>3.5g/24h 或 尿蛋白定性（+++）
肾病综合症
微量蛋白尿
尿蛋白定量30～300mg/24h
糖尿病肾病早期
生理性蛋白尿
尿蛋白定量一般<1g/24h
体位性、功能性、青少年多见
肾小球性蛋白尿
选择性蛋白尿——仅「白蛋白」或更小分子蛋白滤过
「微小病变性肾病」：仅电荷屏障受损
非选择性蛋白尿——可有其他蛋白质滤过「IgG」
「肾小球肾炎」滤过膜损伤严重：大、中、小分子均有
肾小管性蛋白尿
尿蛋白定量一般<2g/24h
多为小分子量蛋白质（溶菌酶、β2-微球蛋白）——特有
肾小管对小分子蛋白质重吸收障碍
溢出性蛋白尿
多为溶血性贫血的Hb
挤压综合征的肌红蛋白
骨髓瘤本周蛋白
血中小分子量蛋白质增多从肾小球滤过，超过小管重吸收能力
分泌性蛋白尿
尿中排出IgA增多
肾小管——肾间质疾病
组织性蛋白尿
尿中T-H蛋白（属于小分子蛋白尿）
肾组织被破坏
放射性核素肾图
肾血流量
肾脏排泌功能
肾内有无尿流梗阻
肾脏形态和位置、无功能区
肾功能不全检查
早期：髓质——肾小管
浓缩、稀释
尿比重、尿渗透压、浓缩稀释试验
尿量
酸化
重吸收
后期：皮质——肾小球
血肌酐、肌酐清除率
尿素氮
由于肾皮质血供丰富，早期损害不明显
肾脏功能测定
肾小球功能检测
内生肌酐清除率
正常值：80～120ml/min
有利于早期发现肾炎所致肾功损害
血肌酐清除率
血尿素氮测定
血β2-MG测定
肾小球滤过率测定
肾小管功能测定
近段小管功能
尿β2-MG测定
a1-MG测定
远端小管功能
昼夜尿比密试验（莫氏试验）
正常值：昼：夜尿量 = 3～4：1
3h尿比密试验
尿渗透压（尿渗量）测定
