考研西综-内科学-0705原发性血管炎

考研西综-内科学的思维导图，从诊断、治疗、常见血管炎三方面对原发性血管炎进行了知识点的详细总结。

原发性血管炎

• 诊断
  • ANCA（抗中性粒细胞胞浆抗体）
    • 诊断小血管炎的「标记抗体」
    • 急进性肾炎 III型（少免疫复合物型）
  • AECA（抗内皮细胞抗体）
    • 见于多种血管炎
    • 可作为「川崎病的标记抗体」
  • 确诊金标准——活检
  • 了解病变范围——血管造影（最可靠）
• 治疗
  • 糖皮质激素 是「基础治疗」
  • 合并肾、肺、心等重要脏器受累
    • GC + 环磷酰胺
• 常见血管炎
  • 显微镜下多血管炎（MPA）
    • 主要累及小血管
      • 一般没有免疫复合物沉积于血管壁
      • ANCA阳性（85%患者）
    • 主要累及 肾、肺
      • GC + 环磷酰胺
  • 白塞病（贝赫切特病BD）
    • 主要表现
      • 口腔溃疡（必有）
        • 口腔溃疡 ，每年发作 ≥3次
          • 「必备」诊断标准：无可排除，有不一定是
        • 口腔溃疡治疗
          • 秋水仙碱
          • 沙利度胺
      • 外阴溃疡
      • 结节性红斑
        • 结节病
        • 白塞病、干燥
        • 炎性肠病（肠外表现）
        • 治疗
          • 秋水仙碱
      • 葡萄膜炎
      • 膝关节痛
        • 关节炎治疗
          • 秋水仙碱
          • NSAIDs
    • 辅助检查
      • 针刺反应（+）
    • 重要脏器受累、必要时
      • 糖皮质激素+免疫抑制剂