考研西综-生理学-0024肌细胞收缩

考研西综-生理学的思维导图，包括骨骼肌N-M接头兴奋传递、横纹肌兴奋收缩耦联、影响骨骼收缩效能的因素、心肌细胞收缩效能影响等内容。

肌细胞收缩

• 骨骼肌N-M接头兴奋传递
  • AP在神经纤维上传导
    • 有髓神经纤维
      • 郎飞结——速度快、耗能少
    • 无髓神经纤维
  • AP在神经元之间传导
    • 结构（突触）
      • 突触间隙
      • 突触前膜
        • Ca通道——Ach以出胞形式量子释放
      • 突触后膜（终板膜）
        • Ｎ2—Ach受体 化学门控非选择性阳离子通道
          • 可通透 Na 、K ，以Na为主
    • 细胞膜电位变化
      • 终板膜
        • 终板电位
          • 本质：局部电位
            • 化学门控离子通道
          • 一个囊泡自发释放 产生微终板电位
      • 一般细胞膜
        • AP
          • 终板电位向周围扩布 电压门控Na通道开放
    • 膜电位的恢复
      • 突触前膜
        • Ca——Na-Ca交换 排出细胞
      • 突触后膜
        • Ach——AchE水解
          • 《内科》有机磷中毒Ach大量蓄积 Ｎ样M样作用
• 横纹肌兴奋收缩耦联
  • 耦联过程
    • AP传至T管，Ca通道激活 引起肌浆网释放Ca离子，与肌钙蛋白TnC结合，引起骨骼肌收缩，Ca经Ca泵回收，使得肌肉舒张
  • 心肌与骨骼肌耦联过程区别
    • 结构
      • 心肌：二联管、终池不发达
      • 骨骼肌：三联管，终池发达（Ca储备多）
    • 过程
      • 心肌：Ca触发的Ca释放
      • 骨骼肌：Ca通道电压敏感肽段构象改变
    • Ca
      • 来源
        • 心肌：10～20%胞外 、80～90%肌浆网
        • 骨骼肌：几乎100%肌浆网
      • 回收
        • 心肌：肌浆网 —Ca泵，细胞膜—Ca泵、Na-Ca交换
        • 骨骼肌：肌浆网—Ca泵
  • 肌肉收缩
    • 横桥周期
      • 粗肌丝（肌球蛋白）具有ATP水解酶活性
      • 肌球蛋白与ADP结合时——与横桥结合位点亲和力增高
        • 常态，但原肌球蛋白占据横桥结合位点
      • 肌球蛋白与ATP结合时——与横桥结合位点亲和力降低
• 影响骨骼收缩效能的因素
  • 前负荷
    • “弹簧”
    • 即初长度——最适初长度2～2.2um
    • 通过改变与细肌丝「接触的」横桥数目
      • 影响肌肉收缩张力
  • 后负荷
    • “举哑铃”
    • 后负荷↑
      • 收缩张力↑—收缩速度↓、收缩程度↓—开始收缩时间延长↑
      • 收缩程度：后负荷越小可收缩程度越大（缩短变化范围）
    • 通过影响横桥周期时间
      • 影响收缩速度
  • 肌肉收缩能力
    • 肌肉内在特性—与前后负荷无关
    • • Ca浓度（交感神经、肾上腺素）
      • 茶碱（TnC对Ca亲和力）
      • 增加肌球蛋白ATP酶活性
      • 活化横桥增多
  • 肌肉收缩总和
    • 空间总和
      • 多个运动单位同步收缩——等级性（骨骼肌、可叠加）
      • ⚠️心肌细胞全或无，不具有等级性
    • 频率总和
      • 单收缩
      • 不完全强直收缩
      • 安全强直收缩
      • 骨骼肌几乎均为强直收缩 ，心肌几乎均为单收缩
• 心肌细胞收缩效能影响
  • 前负荷↑（回心血量）
    • 心肌细胞初长度改变→收缩力↑
  • 后负荷↑（高血压）
    • 搏出量↑（瞬间）
    • 舒张末期容积↑→前负荷↑→心肌收缩力↑
  • 前后负荷↑，都使得心肌收缩力↑
  • 肌肉收缩能力
• 等长收缩调节