考研西综-生理学-0096运动与姿势的调节

考研西综-生理学的思维导图，包括脊髓、脑干、大脑皮层、去大脑僵直与波层强直区别、小脑、基底节、硬瘫与软瘫等内容。

运动与姿势的调控

• 脊髓
  • 牵张反射
    • 骨骼肌受外力牵拉时，使被牵拉肌肉收缩
    • 反射弧
      • 感受器
        • “肌梭”（长度感受器）
          • 过程：梭内肌被拉长时，引起肌梭拉长， 肌梭感受到长度变化则使传入冲动增加
            • 与梭内肌串联，梭外肌并联
        • 对比：「反牵张反射」感受器 “腱器官”（张力感受器）
      • 传入神经
        • Ia、II类纤维
      • 神经中枢
        • 脊髓
          • 中枢病变时，失去对脊髓的抑制作用，反射亢进
      • 传出神经
        • a、y运动神经元发出的纤维
          • a运动神经元→梭外肌
          • y运动神经元→梭內肌（处于持续放电状态） 轻度收缩梭内肌牵拉肌梭，使得肌梭拉长，Ia传入冲动↑ 意义：使得肌梭对牵张反射敏感性↑，并不直接收缩肌肉
      • 效应器
        • 被牵拉的「同一块」肌肉
      • 由于梭外肌 与 梭内肌、肌梭并联， 牵张反射时，梭外肌牵拉带动梭內肌、肌梭一起被动拉长 梭內肌与肌梭串联，梭內肌自发收缩直接作用是拉长肌梭 →Ia传入纤维→脊髓→a运动神经元→肌肉收缩
    • 牵张反射过程
    • 牵张反射类型
      • 牵张反射类型（肌紧张参与姿势维持，腱反射不参与）
        • 定义
          • 「快速」牵拉肌腱引起
          • 「缓慢、持续」牵拉肌腱引起
        • 反射类型
          • 单突触反射 （体内唯一、速度极快）
          • 多突触反射
        • 收缩特点
          • 不能持久进行，易疲劳
          • 能持久进行，不易疲劳
        • 作用
          • 肌肉「快速收缩」以产生动作
          • 肌肉「紧张性收缩」以阻止被拉长
        • 举例
          • 膝跳反射
          • 人站立时
        • 生理意义
          • 辅助诊断疾病
          • 维持姿势的基本反射，辅助诊断疾病
  • 反牵张反射
    • 意义：防止牵张反射过强拉伤肌肉
    • 腱器官
      • 感受「张力变化」
        • 与梭外肌串联
        • 过强牵拉，肌张力明显↑，腱器官（+）
      • 传入N：Ib类纤维——抑制a运动N元，抑制牵张反射
    • 反牵张反射过程
  • 参与维持姿势的反射
    • 脊髓
      • 对侧伸肌反射
        • 一侧皮肤过强刺激——同侧屈肌反射➕对侧伸肌反射
        • 属于姿势反射，而屈肌反射不是
          • 屈肌反射
            • 一侧皮肤伤害刺激——反射性「同侧」肢体屈曲
            • “后发放” 是其特征——环式联系
            • eg：巴宾斯基症（+）
              • 失去高位中枢抑制，屈肌反射亢进 高位中枢平时“易化伸肌反射”、“抑制屈肌反射”
      • 牵张反射
        • 肌紧张
        • 腱反射（不参与）
      • 节间反射
        • 失去与高位中枢联系，脊髓相邻节段N元存在联系
        • 相邻节段N协调简单反射活动
          • 搔爬反射
    • 脑干
      • 翻正反射
        • 「脑干」参与维持姿势的方式
• 脑干
  • 调节 肌紧张、肌肉运动
    • 抑制区
      • 延髓网状结构腹内侧
      • 脑干以上结构：大脑皮层、基底节
    • 易化区
      • 延髓网状结构背外侧
      • 脑干以下结构
  • 去大脑僵直
    • 切断中脑上下丘（抑制区）
      • 易化区↑ 过强牵张反射
      • 伸肌+（角弓反张），血压不降
    • y僵直（由于实验提示与传入神经有关）
      • 高位中枢下行直接兴奋y运动N元
        • 肌梭敏感性↑→a运动N元（+）出现僵直
      • 下传导支——网状脊髓束
    • a僵直（不是去大脑僵直）
      • 高位中枢下行直接兴奋a运动神经元
        • 肌紧张加强出现僵直
      • 下行传导支——前庭脊髓束
    • 意义：提示病变累及中脑，严重、预后差
• 大脑皮层
  • 去皮质强直
    • 大脑皮层受损，对皮层下抑制↓，出现肌紧张↑
      • 去皮层保留了中脑红核，红核对屈肌兴奋作用
    • 表现：下肢伸肌强直，上肢半屈状态
  • 大脑皮层作用
    • 产生随意运动
      • 硬瘫软瘫
    • 主要运动区：中央前回/运动前区
    • 运动柱：运动皮层功能单位
      • 一个运动柱控制几块肌肉
      • 一块肌肉可受几个运动柱控制
• 去大脑僵直 与 去皮层强直 区别
• 小脑
  • • 帕金森——静止性震颤
    • 脊髓小脑受损——意向性震颤
  • “抑制” 肌紧张 结构
    • 大脑皮层、基底节、小脑蚓、延髓腹侧
    • 其余部位 “易化”
• 基底节
  • 帕金森
    • 中脑黑质受损→脑内Dopa↓→Ach作用↑
      • 静止性震颤
      • 随意运动少、肌张力↑
    • L-Dopa：不能缓解静止震颤，需”5-HT酸“辅助
    • 中枢抗Ach：东莨菪碱（阿托品外周作用）、苯海索（安坦）
    • 普萘洛尔：减少DOPA在外周作用，使其主要发挥中枢作用
  • 舞蹈病
    • 新纹状体受损→脑内Ach、GABA系统受损，DOPA作用↑
      • 随意运动过多、肌张力↓
    • 利血平（耗竭DOPA）
• 硬瘫与软瘫
  • • • 肌张力——维持姿势
      • 肌力——完成动作
    • 上肢：C5～T1
    • 下肢：L2～S2