考研西综-生理学-0044心血管活动调节

考研西综-生理学的思维导图，主要包括体液调节、神经调节、心血管中枢、长期调节、心血管反射、影响肾素分泌的物质等内容。

心血管活动调节

• 体液调节
  • RAAS
    • 激活
      • 肾血流量↓/ 流经致密斑Na↓
        • 致密斑（+）—肾小球球旁细胞分泌肾素
      • 交感神经（+）
        • 肾小球球旁细胞b1受体（+）—分泌肾素
    • AT1受体作用
      • 血管收缩
        • 自己直接收缩
        • 调节交感神经活动度
          • 递质释放
          • 交感缩血管中枢紧张性↑
      • 促进心血管重构
      • 抑制肾素分泌（负反馈）
      • 中枢作用
        • 引起口渴
          • 渗透压感受器（+）—— 晶体渗透压↑
            • 高渗性脱水
              • 见于：大量出汗、食管癌
              • 晶体渗透压↑，明显口渴
              • 循环血量↓→尿量↓
            • 低渗性脱水
              • 见于：慢性脱水
              • 早期：渗透压↓ 不口渴
                • 循环血量↓↓→尿量↓、口渴
            • 等渗透性脱水
              • 见于：急性脱水
              • 早期：不口渴
                • 循环血量↓↓→尿量↓、口渴
            • 外科脱水
          • 容量感受器（+）——循环血量↓
          • AngII
        • 降低中枢对压力感受性反射敏感性
        • 促进ALD、VP、GC、缩宫素分泌
          • 促进ALD分泌
            • 直接作用于肾上腺皮质球状带
            • 促进CRH释放：间接促进ALD、GC分泌
    • AngII缩血管作用最强，AngIII促进ALD分泌作用最强
  • 肾上腺素
    • 来源：肾上腺髓质嗜铬细胞
    • a1-R
      • 缩血管
      • 舒张前列腺平滑肌
    • b1-R
      • 心脏“四正效应”
        • 正性变时、变力、变传导，心肌收缩力↑
      • 促进肾素释放
    • b2-R
      • 血管舒张
        • 骨骼肌血管以b2为主，也有a分布
        • 大剂量Adr能使骨骼肌血管收缩
      • 支气管平滑肌舒张
  • 去甲肾上腺素
    • 主要来源于：交感N末梢释放
    • 缩血管作用（很强）
      • 血压↑—引起减压反射 抑制心脏
      • 单用NA整体情况下——心率↓
    • 兴奋心脏作用（很弱）
  • 醛固酮
    • 源于：肾上腺皮质球状带
    • 保钠、保水、排K
  • 抗利尿激素
    • 源于：下丘脑室/上核室旁核分泌，神经垂体储存
    • 开放水通道，重吸收水↑—血压↑
  • 心房钠尿肽
    • 心房肌合成
    • 舒血管，排Na利尿，对抗RAAS
  • 内皮细胞生成血管活性物质
    • 舒血管
      • 缓激肽、NO、PG、内皮超级化因子EDHF
    • 缩血管
      • ET、内皮缩血管因子EDCF
• 神经调节
  • 交感神经
    • 交感缩血管神经 NA—a1-R
      • 几乎所有血管都有
        • 「大多数血管」只受交感缩血管神经「单一支配」
        • 皮肤密度最高，冠脉、脑血管分布较少
      • 平时就有紧张性活动
        • 主要用于血压调节
        • 通过对「紧张性」加强减弱，来影响血管收缩程度
    • 交感舒血管神经 Ach—M-R
      • 骨骼肌血管（与交感缩双重支配）、腺体
      • 不参与血压调节，只与情绪激动、防御反应时骨骼肌血流量增加有关
  • 副交感神经
    • 副交感舒血管神经 Ach—M-R
      • 脑膜、唾液腺、胃肠外分泌腺、外生殖器
        • 少数器官：交感 和 副交感双重支配
      • 只调节，所支配器官组织局部血流
• 心血管中枢
  • 最基本的心血管中枢——延髓
  • 延髓头端腹外侧区——缩血管区
  • 延髓尾端腹外侧区——舒血管区
  • 延髓孤束核——传入神经接替站
    • 颈动脉窦、主动脉弓、心肺感受器的传入神经
  • 延髓迷背核、疑核——心抑制区
• 长期调节
  • 肾体液控制系统
• 心血管反射
  • 降压反射
    • 最重要、短暂、快速
    • 对长期血压调节不起作用
    • 感受器：颈动脉窦/主动脉弓压力感受器
      • 刺激：血压波动对血管壁的牵张力，不是血压变化
    • 主动脉弓感受器的传入神经为“主动脉神经”与迷走伴行
      • 切断传入神经，血压变得不稳定，但全天血压均值并不高
  • 升压反射
    • 感受器：颈动脉体/主动脉体化学感受器
      • 外周化学感受器
        • 刺激因素：PO2、H、CO2
          • CO中毒：PaO2不变、氧含量↓→PvO2↓，不会兴奋外周化学感受器
        • 特点：反应快
      • 中枢化学感受器
        • 刺激因素H：（CO2间接）
        • 特点：反应慢、但作用强
    • 主要调节呼吸——通过呼吸活动改变影响血压
    • 平时对血压不起调节，只有在低氧/酸中毒/血压过低时
  • 心肺反射
    • 降压同时，调节细胞外液量
    • 抑制ADH、ALD释放 产生利尿作用
• 影响肾素分泌的物质
  • 舒张血管物质——促进肾素分泌
  • 收缩血管物质——抑制肾素分泌
• 短期调节