导图社区 考研西综-生理学-0044心血管活动调节
考研西综-生理学的思维导图,主要包括体液调节、神经调节、心血管中枢、长期调节、心血管反射、影响肾素分泌的物质等内容。
目的:病史采集是疾病诊治的重要步骤,要做到准确、完整,同时重视沟通技巧及尊重患者隐私。包含病史采集、体格检查、妇科疾病常见症状的鉴别要点。
外科学下肢骨、关节损伤思维导图,总结了 解剖特点、 分类、 临床表现、 影像学检查等。
外科学下肢骨、关节损伤思维导图,介绍了概述、 解剖特点、 临床表现、 影像学检查、 洽疗等。
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心血管活动调节
体液调节
RAAS
激活
肾血流量↓/ 流经致密斑Na↓
致密斑(+)—肾小球球旁细胞分泌肾素
交感神经(+)
肾小球球旁细胞b1受体(+)—分泌肾素
AT1受体作用
血管收缩
自己直接收缩
调节交感神经活动度
递质释放
交感缩血管中枢紧张性↑
促进心血管重构
抑制肾素分泌(负反馈)
中枢作用
引起口渴
渗透压感受器(+)—— 晶体渗透压↑
高渗性脱水
见于:大量出汗、食管癌
晶体渗透压↑,明显口渴
循环血量↓→尿量↓
低渗性脱水
见于:慢性脱水
早期:渗透压↓ 不口渴
循环血量↓↓→尿量↓、口渴
等渗透性脱水
见于:急性脱水
早期:不口渴
外科脱水
容量感受器(+)——循环血量↓
AngII
降低中枢对压力感受性反射敏感性
促进ALD、VP、GC、缩宫素分泌
促进ALD分泌
直接作用于肾上腺皮质球状带
促进CRH释放:间接促进ALD、GC分泌
AngII缩血管作用最强,AngIII促进ALD分泌作用最强
肾上腺素
来源:肾上腺髓质嗜铬细胞
a1-R
缩血管
舒张前列腺平滑肌
b1-R
心脏“四正效应”
正性变时、变力、变传导,心肌收缩力↑
促进肾素释放
b2-R
血管舒张
骨骼肌血管以b2为主,也有a分布
大剂量Adr能使骨骼肌血管收缩
支气管平滑肌舒张
去甲肾上腺素
主要来源于:交感N末梢释放
缩血管作用(很强)
血压↑—引起减压反射 抑制心脏
单用NA整体情况下——心率↓
兴奋心脏作用(很弱)
醛固酮
源于:肾上腺皮质球状带
保钠、保水、排K
抗利尿激素
源于:下丘脑室/上核室旁核分泌,神经垂体储存
开放水通道,重吸收水↑—血压↑
心房钠尿肽
心房肌合成
舒血管,排Na利尿,对抗RAAS
内皮细胞生成血管活性物质
舒血管
缓激肽、NO、PG、内皮超级化因子EDHF
ET、内皮缩血管因子EDCF
神经调节
交感神经
交感缩血管神经 NA—a1-R
几乎所有血管都有
「大多数血管」只受交感缩血管神经「单一支配」
皮肤密度最高,冠脉、脑血管分布较少
平时就有紧张性活动
主要用于血压调节
通过对「紧张性」加强减弱,来影响血管收缩程度
交感舒血管神经 Ach—M-R
骨骼肌血管(与交感缩双重支配)、腺体
不参与血压调节,只与情绪激动、防御反应时骨骼肌血流量增加有关
副交感神经
副交感舒血管神经 Ach—M-R
脑膜、唾液腺、胃肠外分泌腺、外生殖器
少数器官:交感 和 副交感双重支配
只调节,所支配器官组织局部血流
心血管中枢
最基本的心血管中枢——延髓
延髓头端腹外侧区——缩血管区
延髓尾端腹外侧区——舒血管区
延髓孤束核——传入神经接替站
颈动脉窦、主动脉弓、心肺感受器的传入神经
延髓迷背核、疑核——心抑制区
长期调节
肾体液控制系统
心血管反射
降压反射
最重要、短暂、快速
对长期血压调节不起作用
感受器:颈动脉窦/主动脉弓压力感受器
刺激:血压波动对血管壁的牵张力,不是血压变化
主动脉弓感受器的传入神经为“主动脉神经”与迷走伴行
切断传入神经,血压变得不稳定,但全天血压均值并不高
升压反射
感受器:颈动脉体/主动脉体化学感受器
外周化学感受器
刺激因素:PO2、H、CO2
CO中毒:PaO2不变、氧含量↓→PvO2↓,不会兴奋外周化学感受器
特点:反应快
中枢化学感受器
刺激因素H:(CO2间接)
特点:反应慢、但作用强
主要调节呼吸——通过呼吸活动改变影响血压
平时对血压不起调节,只有在低氧/酸中毒/血压过低时
心肺反射
降压同时,调节细胞外液量
抑制ADH、ALD释放 产生利尿作用
影响肾素分泌的物质
舒张血管物质——促进肾素分泌
收缩血管物质——抑制肾素分泌
短期调节