考研西综-外科-重点数字 6～8 hwcm

考研西综-外科学思维导图，总结了包括6~8小时的重点知识点，如胃大部切除术后胃空肠吻合术、胃十二指肠溃疡穿孔6 ~ 8h内胃大切、胰腺炎并发假性囊肿6 ~ 8周后再处理、骨折、断肢再植术时限6 ~ 8h。

6～8 h/w/cm

• 麻醉前处理：禁食6～8h
  • 围手术期禁食：8～12h
• 清创缝合时间一般6～8h内
  • 头面部损伤：12h内
  • 火器伤：无论何时清创，不得进行一期缝合
    • 3～5天后延期缝合 特例：膝关节腔损伤清创后应进行一期缝合（否则易导致化脓性关节炎）
• 气管插管每6～8秒进行一次人工呼吸
• 胃大部切除术后胃空肠吻合术
  • 结肠后方式：Trietz韧带聚吻合口空肠绊长度6～8cm
  • 结肠前：8～10cm
• 胃十二指肠溃疡穿孔6～8h内胃大切
  • 6～8小时后细菌开始繁殖形成化脓性腹膜炎
  • 处理
    • 一般情况「良好」、症状「轻微」
      • 保守治疗
      • 6～8h不见好转者→手术治疗
    • 穿孔「超过8h」，全身「情况差」
      • 穿孔修补缝合术
    • 穿孔「未超过8h」，全身情况 「较好」
      • 胃大部切除术
    • 轻保、重补、不轻不重胃大切
• 胰腺炎并发假性囊肿6～8周后再处理
  • 首选：超声内镜引导下内引流
• 骨折
  • 开放性骨折
    • 超过6～8h，清创后不宜应用内固定，应选用外固定
  • 粉碎性骨折
    • 游离骨片取出后形成的骨缺损在愈合后6～8周进行植骨
  • 股骨颈骨折
    • 老年人全身情差、病情危重：牵引6～8周后进行手术
      • 首选：闭合复位内固定
        • 若失败、青壮年陈旧性骨折不愈合→切开复位内固定
      • 年龄大合并症多预期寿命短：半髋关节（股骨头）置换
      • 年龄大合并症少预期寿命长的Gaeden III、IV→全髋置换
• 断肢再植术时限6～8h
• 不完全脊髓损伤后6～8h出血灶扩散且神经组织水肿
• 肺下界移动度6～8cm
  • 肺下界移动度消失：大量胸腔积液、膈神经麻痹
• 肺脓肿抗生素治疗6～8周
  • 停药指证：X线上脓腔及周围炎症消失
• ARB降压作用6～8周达最大
  • ACEI降压作用3～4周达最大