诊断学0106胸痛

诊断学的思维导图，包括带状疱疹：烧灼样或刀割样、肺栓塞:伴呼吸困难、发绀、心肌梗死：伴恐惧频死感、郏动脉瘤：撕裂样等内容。

胸痛

• 病因
  • 胸壁疾病：皮炎、皮下蜂窝织炎、带状疱疹、肋间神经炎、肋软骨炎、肋骨骨折、多发性骨髓瘤等
  • 心血管疾病：心绞痛、心肌梗死、动脉瘤等
  • 呼吸系统疾病：胸膜炎、气胸等
  • 纵隔疾病：纵隔炎、肿瘤等
  • 其它：食管炎、食管裂孔疝
• 临床表现
  • 年龄
    • 青壮年：结核性胸膜炎、心肌炎、气胸
    • 40岁以上：心绞痛、心肌梗死、肺癌
  • 部位：疼痛部位和放射部位
    • 局部自觉痛、压痛：胸壁疾病
    • 第1、2肋软骨与肋骨交界处疼痛，局部肿胀：肋软骨炎
    • 成簇水泡沿一侧肋间神经分布伴剧痛，不越过体表中线：带状疱疹
    • 胸骨后或剑突部疼痛，放射至左肩手指或左颈、左侧面颊、咽部：心绞痛、心肌梗死
    • 胸背部痛向下放射至下腹与两侧腹股沟：主动脉夹层动脉瘤
    • 侧下胸部疼痛：胸膜炎、气胸、肺栓塞
    • 肩、腋下疼痛：肺上沟癌
  • 性质
    • 剧痛
      • 带状疱疹：烧灼样或刀割样
      • 肺栓塞：伴呼吸困难、发绀
      • 心肌梗死：伴恐惧频死感
      • 夹层动脉瘤：撕裂样
    • 绞样痛伴重压感：心绞痛
    • 刺痛：胸膜炎
    • 烧灼样痛伴反酸：反流性食管炎
  • 持续时间
    • 阵发性：平滑肌痉挛、血管狭窄缺血、心绞痛
    • 持续性：炎症、肿瘤、栓塞、心肌梗死
  • 疼痛的影响因素
    • 心绞痛：运动、劳累或精神紧张时诱发；休息、含服硝酸酯类药物1~2分钟缓解
    • 心肌梗死：上述方式无法缓解
    • 食管疾病：进食发作或加剧；服抗酸剂和促动力药减轻
    • 胸膜炎、心包炎：咳嗽或用力呼吸加剧
• 伴随症状