咯血

诊断学症状学之咯血知识总结，包括咯血的定义、病因与发生机制、临床表现、伴随症状和问诊要点等内容。

咯血

• 定义
  • 定义：喉及喉以下的呼吸道及肺任何部位的出血，径口腔咯出。少量咯血有时仅表现为痰中带血，大咯血时血液从口鼻涌出，严重者可阻塞呼吸道，导致窒息死亡。
• 病因
  • 支气管疾病：支扩、支气管肺癌、支气管结核、慢支多见
  • 肺部疾病：肺结核、肺炎、肺脓肿
  • 心血管疾病：二尖瓣狭窄
  • 其它：血液病、急性传染病、风湿性疾病、气管/支气管子宫内膜异位症等
• 临床表现
  • 发病年龄
    • 年轻人：肺结核、支气管扩张、二尖瓣狭窄等
    • 40岁以上有长期吸烟史：高度警惕支气管肺癌
  • 咯血量
    • 小量：＜100ml
    • 中量：100-500ml
    • 大量：＞500ml或一次咯血100-500ml。咳出满口血液或短时间内咯血不止，伴随呛咳、冷汗、脉搏增快、呼吸急促、面色苍白、恐惧感
  • 颜色和性状
    • 铁锈色：肺炎链球菌性肺炎、肺吸虫、肺泡出血
    • 鲜红色：支气管扩张、肺结核、出血性疾病、支气管内膜结核
    • 暗红色：风湿性心内膜炎、二尖瓣狭窄
    • 黏稠暗红色：肺梗死、肺栓塞
    • 粉红色泡沫痰：急性心衰肺水肿
    • 砖红色胶冻样痰：肺炎克雷伯菌肺炎
• 伴随症状