导图社区 先心主动脉狭窄、法洛四联征、大动脉转位
先心主动脉狭窄、法洛四联征、大动脉转位超声征象梳理,便于理解课本,有助于期末考试复习和背诵。
编辑于2022-11-05 14:17:57 新疆卵巢情况,妇科B超看得一清二楚,卵巢瘤样病变依据不同类型,有不同临床表现,超声的应用对妇科疾病的诊断至关重要。本思维导图整理了良性卵巢肿瘤和恶性卵巢肿瘤的超声诊断相关概念和和临床表现等知识,掌握基本的超声表现有助于卵巢疾病的治疗。
胰腺是重要的器官,对机体的运转发挥着至关重要的作用,学习和掌握其影像学表现对于疾病的诊断和治疗有很大的作用。
胆囊疾病是一种常见疾病。胆囊可患有多种疾病,如胆囊炎、胆囊结石、胆囊息肉、胆囊癌等,病人为此而受到百般折磨。有的多次接受手术,有的长期接受药物治疗,有的因就诊不及时而推动了生命,这一切都极大地影响了人们的身心健康。人们对胆囊疾病的认识目前还比较缺乏,所以对于如何预防,如何减少此病的发生,如何配合医生进行治疗等,人们一定都很希望了解。本书以问答形式,深入浅出地从胆囊的解剖特点、检查与治疗三个方面介绍了如何识别胆囊疾病、如何诊治与预防胆囊疾病的知识与方法。本书适用于不同文化层次的人们阅读。希望本书能
社区模板帮助中心,点此进入>>
卵巢情况,妇科B超看得一清二楚,卵巢瘤样病变依据不同类型,有不同临床表现,超声的应用对妇科疾病的诊断至关重要。本思维导图整理了良性卵巢肿瘤和恶性卵巢肿瘤的超声诊断相关概念和和临床表现等知识,掌握基本的超声表现有助于卵巢疾病的治疗。
胰腺是重要的器官,对机体的运转发挥着至关重要的作用,学习和掌握其影像学表现对于疾病的诊断和治疗有很大的作用。
胆囊疾病是一种常见疾病。胆囊可患有多种疾病,如胆囊炎、胆囊结石、胆囊息肉、胆囊癌等,病人为此而受到百般折磨。有的多次接受手术,有的长期接受药物治疗,有的因就诊不及时而推动了生命,这一切都极大地影响了人们的身心健康。人们对胆囊疾病的认识目前还比较缺乏,所以对于如何预防,如何减少此病的发生,如何配合医生进行治疗等,人们一定都很希望了解。本书以问答形式,深入浅出地从胆囊的解剖特点、检查与治疗三个方面介绍了如何识别胆囊疾病、如何诊治与预防胆囊疾病的知识与方法。本书适用于不同文化层次的人们阅读。希望本书能
先心主狭、法四、大动脉转位超声诊断
主动脉狭窄AS
概述
指从左室流出道至升主动脉之间任何部位出现的梗阻
约占先天性心脏病的3-10%
主动脉瓣狭窄最常见,占先天性主动脉狭窄的70-90%
病理分型
根据梗阻的不同,病理解剖分为3种类型
主动脉瓣狭窄
多为二叶畸形、其次为三叶瓣、单瓣、四叶瓣、瓣膜增厚、瓣口狭窄
主动脉瓣下狭窄
超声
二维
隔膜型主动脉瓣下狭窄:主动脉瓣下2cm以内有隔膜样回声,呈圆环形,中孔有小孔裂隙
纤维肌性主动脉瓣下狭窄:主动脉瓣下室间隔局部呈肌性嵴样突起
左室壁弥漫性对称性肥厚
多普勒超声
CDFI:左室流出道狭窄部及远端五彩镶嵌血流
CW:收缩期高速湍流频谱,流速>2.5m/s
治疗方法:纤维隔膜切除术、纤维隧道狭窄切除术
主动脉瓣上狭窄
位于主动脉嵴即升主动脉根部
隔膜型
沙漏型
弥漫型
超声检查
二维
主动脉窦部以上的主动脉内有异常隔膜样或嵴状突起,导致官腔狭窄
隔膜型可有狭窄后扩张,嵴状型可见局限性主动脉狭窄
左室心肌肥厚,多呈对称性
多普勒超声
CDFI:狭窄区血流束变细、血流加速、远测呈五彩镶嵌状血流
CW:于升主动脉近端探及收缩期高速湍流频谱
治疗方法
主动脉瓣狭窄的手术方法:主动脉成形术和狭窄段切除
血流动力力学
主动脉狭窄→左室排血受阻→左室压力增高→左室壁肥厚
临床表现
早期无症状,体检时听诊发现杂音
AS三联征:劳累性呼吸困难、心绞痛和晕厥等,重症者晚期左心衰竭
胸骨左缘第3-4肋间可闻及三级以上粗糙收缩期杂音
超声检查
常用切面:胸骨旁左室长轴切面、主动脉根部短轴切面、心尖三腔、五腔心切面、胸骨上窝主动脉弓长轴切面
二维
瓣膜增厚、回声增强、瓣叶开放受限
瓣叶数异常、二尖瓣畸形
室间隔和左室后壁对称性肥厚,厚度>11mm
多普勒超声
CDFI:主动脉瓣口及升主动脉瓣内五彩镶嵌血流
CW:收缩期高速湍流频谱,主动脉关闭不全时左室流出道记录到舒张期湍流频谱
治疗方法
手术治疗
关键是解除主动脉瓣狭窄,降低跨瓣压力阶差
常用的手术方法:经皮穿刺主动脉瓣球囊分离术;直视下主动脉瓣交界分离术、人工瓣膜置换术
法洛四联征
概述
最常见的紫绀型先天性心脏病
约占先天性心脏病的10%、占紫绀型先心病的50%
病理解剖
1、肺动脉狭窄
右心室漏斗部、肺动脉瓣环、肺动脉瓣、肺动脉主干及分支狭窄、可为多部位狭窄
2、室间隔缺损
以嵴下型常见,缺损一般较大,大小约1.5-3.0cm
3、主动脉右移骑跨于室间隔之上
骑跨率达30%-50%
4、右心室肥厚
血流动力学
由于右室流出道梗阻、室间隔缺损和主动脉骑跨,右室肺静脉通过室间隔缺损处进入左室及主动脉,引起患者发绀;肺动脉狭窄越重右室血流进入肺循环越少,进行气体交换的肺血流量越少,患者缺氧,出现杵状指、呼吸苦难、蹲距现象
胸骨左缘二、三肋间有Ⅱ-Ⅲ收缩期喷射性杂音
心电图和x线检查右心室肥厚、主动脉增宽、靴形心
超声检查
自我介绍
记得致谢自己的指导老师和给予帮助的人
末尾带上,恳请各位答辩老师批评指导
答常用切面
胸骨旁左室长轴切面
胸骨旁主动脉根部短轴切面
心尖四腔、五腔切面
胸骨上窝主动脉弓长轴及短轴切面
超声表现
左室长轴切面、心尖五腔心切面
室间隔缺损:多为嵴下型、1.5-3.0cm
主动脉骑跨征:骑跨率30-50%
主动脉后壁:与二尖瓣前叶有解剖连续中断
主动脉增宽、右室壁肥厚、左室偏小
主动脉根部短轴切面可观察到肺动脉狭窄的特征
肺动脉瓣及瓣环狭窄:肺动脉瓣环小、肺动脉增厚,开放受限(呈园拱状),常合并肺A远端的窄后扩张
右心室漏斗部狭窄:瓣下狭窄,多在右室流出道内有局限狭窄,为肌性或隔膜型
混合性狭窄:两处以上出现狭窄特征
心尖四腔心切面
右心房、右心室扩大、右室前壁和室间隔增厚,室间隔上段缺损,主动脉增宽,骑跨与室间隔之上
CDFI;左室长轴收缩期心室水平呈红蓝双向穿隔分流信号;心尖五腔切面见收缩期双室血流同时向主动脉射血;CDFI分别于右室流出道、肺动脉瓣口及肺动脉瓣内显示五彩镶嵌射流信号;
CW:在室间隔缺损处获得收缩期双向低速分流频谱,在右室流出道,肺动脉瓣口及肺动脉主干内探及收缩期高速射流信号
治疗方法
外科治疗:可大大降低本病死亡率
页码要和最终版一致
方便提问时快速找到相应页面
答辩PPT+自述提纲
纸和笔
记录老师提问,写下答题要点
大动脉转位
概述
由于胚胎时期动脉干圆锥部反向旋转和吸收反常引起的主动脉与肺动脉两大动脉之间的空间位置关系与心室的连接关系异常
发绀型先心病中常见的畸形
约占先心病的5%-8%
病理解剖分型
矫正型大动脉转位
心房与心室连接不一致,主动脉连接形态学右心室,肺动脉连接形态学左心室,可伴有其他畸形
右室双出口
属于不完全型大动脉转位
主动脉和肺动脉均起源于右心室
合并室间隔缺损、肺动脉狭窄
血流动力学
正常心脏血液循
两侧心室同时泵血,解剖上是并联关系,体循环和肺循环呈单方向序贯流动,即生理上是串联关系
从cTGA血液循环
解剖和生理上均为并联关系,体循环与右心室、肺循环与左心室分别循环,大、小循环各行其道,机体不能获得氧供
临床表现
发绀并进行性加重、患婴早期夭折
左、右心系统血液的混合程度、PS程度及其他合并畸形
杵状指生后6个月出现
一般无特殊杂音,多来自合并畸形
诊断要点
左室流出道梗阻的检出
判断心房、心室的位置,明确心室与大动脉的连接关系
判断心内分流的种类、位置、大小
明确冠状动脉的起源及走行,除外冠状动脉畸形
超声表现
正常大血管交叉关系消失
主动脉根部短轴切AO在右前、PA在左后为大动脉右转位,较常见
AO在左前、PS在后为大动脉左转位,常合并室间隔缺损、肺动脉狭窄、动脉导管未闭
左室长轴切面显示:解剖右室→主动脉,解剖左室→肺动脉
常合并其他畸形
右室双出口
二维
左室长轴切面
主动脉后壁与二尖瓣前叶不连续,其间强回声团隔开,左室流出道为一盲端
AO、PA并行从RV发出,呈前后列或左右排列
合并VSD,大于10mm,可有PS
RV扩大、肥厚,LV增大或正常
多普勒超声
心尖五腔心彩色血流显示主动脉大部分或全部起源于右室,只接受来自右室的血流
你的论文使用了哪些研究方法?请结合实践说一下
你为什么选择这个理论作为研究基础?
你的论文有什么创新之处?
在论文中,还有哪些问题没搞清楚,或者论述的不够透彻?
在研究本课题的过程中,你发现了哪些不同的见解?你是如何处理和看待的?
论文虽未提及,但密切相关的问题还有哪些?
你觉得你的论文还有哪些地方需要改进?
治疗
外科治疗