生理消化吸收

医学生生理第六章消化吸收， 消化和吸收1、食物的机械性消化与化学性消化的概念:消化(digestion)进进食物在消化道内行分解成小分子的可吸收成分的吸收(absorption)进进消化后的食物透消化.

消化和吸收1

• 概述
  • 消化与吸收
    • 吸收
      • 消化后营养成分透过消化道黏膜进入血液淋巴
    • 消化
      • 食物被分解成小分子物质的过程
        • 机械性消化
        • 化学性消化
  • 消化道平滑肌的特性
    • 一般生理代谢
      • 兴奋性较低，收缩慢
      • 自律性
      • 紧张性
      • 伸展性
      • 敏感性不同
        • 食物刺激促进消化腺分泌和消化道运动
    • 电生理特性
      • 静息电位
        • 波动
      • 慢波电位
        • 频率较慢
        • 决定性作用，又称基本电节律
        • 不同部位频率不同
        • 起源于Cajal间质细胞
      • 动作电位
        • 去极化Ca2+内流
        • 复极化K+外流
        • 峰电位幅度较低，大小 不等
  • 消化腺的分泌功能
    • 消化液每日6-8L
  • 消化道的神经支配及其作用
    • 外来神经
      • 副交感神经
        • ACh，激活M受体，促进消化道运动和消化腺分泌
        • 对消化道的括约肌起抑制作用
      • 交感神经
        • 去甲肾上腺素
        • 抑制胃肠运动和分泌
    • 内在神经丛
      • 黏膜下神经丛
        • 黏膜下层
        • 腺细胞和上皮细胞
      • 肌间神经丛
        • 环形肌与纵行肌之间
        • 支配平滑肌活动
  • 消化系统内分泌功能
    • APUD细胞和胃肠激素
      • 五种
        • 促胃液素
          • 延缓胃排空，蛋白质消化产物
        • 缩胆囊素
          • 抑制胃排空，蛋白质消化产物
        • 促胰液素
          • 抑制胃酸分泌胃肠运动，抑制胃排空，盐酸
        • 抑胃肽
          • 刺激胰岛素分泌，葡萄糖
        • 胃动素
          • 刺激胃和小肠的运动，迷走神经
    • 脑-肠肽
      • 消化道和中枢神经内双重分布的肽类物质
• 口腔内消化和吞咽
  • 唾液的分泌
    • 无色无味中性低渗液体
    • 唾液的作用
      • 湿润溶解
      • 唾液淀粉酶使淀粉水解麦芽糖
      • 清除食物残渣
      • 排泄进入体内物质
    • 唾液分泌的调节
      • 唾液分泌明显增多，完全属于神经调节
      • 副交感神经
        • 稀薄唾液分泌
      • 交感神经末梢
        • 黏稠的唾液
  • 咀嚼
    • 对食物进行机械性加工
  • 吞咽
    • 口腔期
    • 咽期
    • 食管期
      • 食管下括约肌受迷走神经和兴奋性纤维的双重支配
      • 食物刺激食管壁迷走神经抑制性纤维释放VIP和NO，舒张
      • 食团进入胃迷走神经兴奋性纤维释放ACh，收缩
• 胃内消化
  • 胃液的分泌
    • 胃是消化道最膨大的部分，1-2L，食糜
    • 外分泌腺
      • 贲门腺，黏液腺
      • 泌酸腺，混合腺
      • 幽门腺，碱性黏液，幽门部
    • 内分泌细胞
      • G细胞
      • d细胞
      • 肠嗜铬样细胞
    • 胃液的性质等
      • 无色酸性液体，pH0.9-1.5，每日1.5-2.5L
      • 盐酸
      • 胃蛋白酶原
      • 内因子
      • 黏液和碳酸氢盐
    • 胃和十二指肠黏膜的细胞保护作用
      • 大量饮酒，阿司匹林损伤胃粘膜
      • 硫糖铝保护胃粘膜，治疗消化性溃疡
    • 消化期的胃液分泌
      • 头期
        • 条件反射
        • 非条件反射
        • 迷走神经是共同传出神经
          • G细胞
            • 直接促进胃液分泌（更重要）
            • 通过促胃液素间接促进胃液分泌
      • 胃期
        • 直接扩张胃
          • 迷走-迷走反射
        • 刺激幽门部感受器
          • G细胞，促胃液激素释放
        • 食物的化学成分
          • G细胞，促胃液素分泌
        • 胃期分泌的胃液最多，酸度和胃蛋白酶很高
      • 肠期
        • 十二指肠
          • 释放促胃液素
          • 肠泌酸素，刺激胃酸分泌
          • 胃液量少，酸度不高，消化力不强
    • 调节胃液分泌的神经体液因素
      • 促进
        • 迷走神经
          • 末梢释放Ach引起胃酸分泌
          • ECL细胞，幽门部G细胞
        • 组胺
          • 促胃酸分泌
          • ECL细胞分泌
        • 促胃液素
          • G细胞分泌
      • 抑制
        • 盐酸
        • 脂肪
        • 高张溶液
  • 胃的运动
    • 运动形式
      • 紧张性收缩
        • 缓慢的持续收缩
      • 容受性舒张
        • 刺激口腔、咽、食管
        • 迷走-迷走反射
        • 胃底胃体（头区）舒张
      • 蠕动
        • 碾磨粉碎
    • 胃排空及其控制
      • 胃排空
        • 胃进入十二指肠过程
        • 速度糖类>蛋白质>脂肪
        • 4-6小时
      • 胃排空控制