临床医学组织学与胚胎学之皮肤

《组织学与胚胎学》之皮肤 皮肤（skin）——是人体最大的器官功能：1、屏障和保护；2、调节体温；3、排出代谢废物；4、感受外界刺激（内有丰富的感觉神经末梢）1 目的、要求 ...

皮肤

• 表皮
  • 复层扁平上皮组成
  • 角质形成细胞
    • 基底层
      • 由一层矮柱状或立方形的基底细胞（表皮的干细胞）组成，核圆或卵圆，嗜碱性
      • EM: Ri丰富，有分散或成束的角蛋白丝（张力丝），细胞间桥粒相连
    • 棘层
      • 由4~10层棘细胞（细胞表面有许多棘状突起）组成，细胞体积较大，由深至浅细胞逐渐变扁，核大而圆，居中，弱嗜碱性
      • 胞内物质
        • 角蛋白丝束：从核周放射状延伸附着于桥粒附着板
        • 外皮蛋白：附于胞膜内侧
        • 板层颗粒：可见明暗相间板层结构，主要为糖脂和固醇，分布于细胞周边
    • 颗粒层
      • 由3~5层较扁的梭形细胞组成，核和细胞器逐渐退化
      • 主要特点：含透明角质颗粒，强嗜碱性，形状不规则无膜包被，富有组氨酸
      • 角蛋白丝束，板层颗粒增多
    • 透明层
      • 仅可见于厚表皮中，由2~3层更扁梭形细胞组成，细胞界限不清，透明均质状，嗜酸性
      • EM:核和细胞器已消失，胞内充满透明角质颗粒和角蛋白丝
    • 角质层
      • 由多层扁平角质细胞组成，无核和细胞器，嗜酸均质状
      • 是完全角化的死细胞
  • 非角质形成细胞
    • 黑素细胞
      • 生成黑色素，散在表皮细胞之间
      • 胞质中有多个长圆形黑素体，内含酪氨酸酶将酪氨酸转化成黑色素（吸收和散射紫外线，保护细胞免受辐射损伤）
    • 朗格汉斯细胞
      • 分散在棘细胞之间，多突起
      • 有伯贝克颗粒，形如杆状或球拍状
      • 是皮肤的抗原提呈细胞，参与免疫应答
    • 梅克尔细胞
      • 分布在毛囊附近表皮基底细胞之间，有短指状突起
• 真皮
  • 结缔组织组成
  • 乳头层
    • 紧邻表皮的薄LCT，向表皮底部突出形成许多嵴状或乳头状真皮乳头
    • 有许多游离神经末梢，触觉小体
  • 网织层
    • 较厚，致密CT，有较多粗大胶原纤维束交织成网并夹有许多弹性纤维，深部可见环层小体
  • 皮下组织：即浅筋膜，由LCT和脂肪组织组成
• 表皮衍生物
  • 毛
    • 毛干：和毛根一样，都是由排列规则的角化上皮细胞（长轴于毛平行，充满角蛋白）组成
    • 毛根：外包毛囊
    • 毛囊：由上皮根鞘和结缔组织根鞘组成，上皮根鞘包裹毛根并于表皮相续，结缔组织根鞘在上皮根鞘外
    • 下端融合并膨大形成毛球
      • 底部内陷，结缔组织突入，形成毛乳头
      • 由毛母质细胞和黑素细胞组成
    • 毛乳头：对毛球生长起诱导和营养作用，如被破坏，毛停止生长并脱落
    • 立毛肌
      • 斜行，一端附着在毛囊，一端连接真皮乳头层的结缔组织，受交感神经支配
      • 可使毛竖立，也有助于皮脂腺排出分泌物
  • 皮脂腺：位于毛囊与立毛肌之间，泡状腺
    • 分泌部
      • 囊泡状，多层细胞组成。周边是一层较小基细胞，核淡染，嗜碱性。中间细胞大，充满脂滴，腺细胞最终解体连同脂滴一起排出，为皮脂
    • 导管部
      • 复层扁平上皮组成，短而粗，多开口于毛囊上段
  • 汗腺
    • 外泌汗腺（局泌汗腺）
      • 单曲管状腺
      • 分泌部：单层锥体形细胞，胞质着色浅，细胞外有一层基膜，细胞与基膜之间有肌上皮细胞
      • 导管：两层染色较深的立方形细胞，嗜碱性，开口于皮肤表面汗孔
    • 顶泌汗腺（大汗腺）：分布于腋窝，乳晕，阴部
      • 分泌部：较粗，腺细胞呈立方形或矮柱状
      • 导管：两层上皮细胞组成，分泌物为粘稠乳状液体（含蛋白质，脂类），被细菌分解后产生特殊气味
  • 指（趾）甲

皮肤

• 表皮
  • 复层扁平上皮组成
  • 角质形成细胞
    • 基底层
      • 由一层矮柱状或立方形的基底细胞（表皮的干细胞）组成，核圆或卵圆，嗜碱性
      • EM: Ri丰富，有分散或成束的角蛋白丝（张力丝），细胞间桥粒相连
    • 棘层
      • 由4~10层棘细胞（细胞表面有许多棘状突起）组成，细胞体积较大，由深至浅细胞逐渐变扁，核大而圆，居中，弱嗜碱性
      • 胞内物质
        • 角蛋白丝束：从核周放射状延伸附着于桥粒附着板
        • 外皮蛋白：附于胞膜内侧
        • 板层颗粒：可见明暗相间板层结构，主要为糖脂和固醇，分布于细胞周边
    • 颗粒层
      • 由3~5层较扁的梭形细胞组成，核和细胞器逐渐退化
      • 主要特点：含透明角质颗粒，强嗜碱性，形状不规则无膜包被，富有组氨酸
      • 角蛋白丝束，板层颗粒增多
    • 透明层
      • 仅可见于厚表皮中，由2~3层更扁梭形细胞组成，细胞界限不清，透明均质状，嗜酸性
      • EM:核和细胞器已消失，胞内充满透明角质颗粒和角蛋白丝
    • 角质层
      • 由多层扁平角质细胞组成，无核和细胞器，嗜酸均质状
      • 是完全角化的死细胞
  • 非角质形成细胞
    • 黑素细胞
      • 生成黑色素，散在表皮细胞之间
      • 胞质中有多个长圆形黑素体，内含酪氨酸酶将酪氨酸转化成黑色素（吸收和散射紫外线，保护细胞免受辐射损伤）
    • 朗格汉斯细胞
      • 分散在棘细胞之间，多突起
      • 有伯贝克颗粒，形如杆状或球拍状
      • 是皮肤的抗原提呈细胞，参与免疫应答
    • 梅克尔细胞
      • 分布在毛囊附近表皮基底细胞之间，有短指状突起
• 真皮
  • 结缔组织组成
  • 乳头层
    • 紧邻表皮的薄LCT，向表皮底部突出形成许多嵴状或乳头状真皮乳头
    • 有许多游离神经末梢，触觉小体
  • 网织层
    • 较厚，致密CT，有较多粗大胶原纤维束交织成网并夹有许多弹性纤维，深部可见环层小体
  • 皮下组织：即浅筋膜，由LCT和脂肪组织组成
• 表皮衍生物
  • 毛
    • 毛干：和毛根一样，都是由排列规则的角化上皮细胞（长轴于毛平行，充满角蛋白）组成
    • 毛根：外包毛囊
    • 毛囊：由上皮根鞘和结缔组织根鞘组成，上皮根鞘包裹毛根并于表皮相续，结缔组织根鞘在上皮根鞘外
    • 下端融合并膨大形成毛球
      • 底部内陷，结缔组织突入，形成毛乳头
      • 由毛母质细胞和黑素细胞组成
    • 毛乳头：对毛球生长起诱导和营养作用，如被破坏，毛停止生长并脱落
    • 立毛肌
      • 斜行，一端附着在毛囊，一端连接真皮乳头层的结缔组织，受交感神经支配
      • 可使毛竖立，也有助于皮脂腺排出分泌物
  • 皮脂腺：位于毛囊与立毛肌之间，泡状腺
    • 分泌部
      • 囊泡状，多层细胞组成。周边是一层较小基细胞，核淡染，嗜碱性。中间细胞大，充满脂滴，腺细胞最终解体连同脂滴一起排出，为皮脂
    • 导管部
      • 复层扁平上皮组成，短而粗，多开口于毛囊上段
  • 汗腺
    • 外泌汗腺（局泌汗腺）
      • 单曲管状腺
      • 分泌部：单层锥体形细胞，胞质着色浅，细胞外有一层基膜，细胞与基膜之间有肌上皮细胞
      • 导管：两层染色较深的立方形细胞，嗜碱性，开口于皮肤表面汗孔
    • 顶泌汗腺（大汗腺）：分布于腋窝，乳晕，阴部
      • 分泌部：较粗，腺细胞呈立方形或矮柱状
      • 导管：两层上皮细胞组成，分泌物为粘稠乳状液体（含蛋白质，脂类），被细菌分解后产生特殊气味
  • 指（趾）甲