呼吸

生理学、呼吸、肺泡与血液进行气体交换需通过呼吸膜，即肺泡—毛细血管膜。任何使呼吸膜增厚或扩散距离增加的疾病（如肺纤维化，肺水肿等）都会降低气体扩散速率，减少扩散量。

呼吸

• 肺通气
  • 肺通气的原理
    • 肺通气的动力
      • 肺泡气与外界大气之间的压力差是实现肺通气的直接动力
      • 呼吸肌的收缩和舒张所引起的节律性的呼吸运动是实现肺通气的原动力
      • 呼吸运动
      • 肺内压
        • 指肺泡内气体的压力
      • 胸膜腔内压
    • 肺通气的阻力
      • 弹性阻力与顺应性
      • 非弹性阻力
        • 气道阻力越小，呼吸越省力
        • 气道阻力增大时，呼吸较费劲
        • 气道阻力占80%~90%
  • 肺通气功能的评价
    • 肺容积和肺活量
      • 肺容积
        • 可分为潮气量，补吸气量，补呼气量和余气量
      • 肺容量
        • 指肺容量中两项或两项以上的联合气体量
        • 深吸气量
        • 功能余气量
        • 肺活量
          • 尽力吸气后，从肺内所能呼出的最大气体量称为肺活量
      • 功能余气量
    • 肺通气量和肺泡通气量
      • 肺通气量
        • 是指每分钟吸入或呼出的气体总量，它是潮气量与呼吸频率的乘积
      • 肺泡通气量
        • 每分钟吸入肺泡的新鲜空气量=（潮气量-无效腔）×呼吸频率
        • 解剖无效腔
          • 不参与肺泡与血液之间的气体交换
        • 肺泡无效腔
          • 进入肺泡的气体也可因血流在肺内分布不均而不能全都与血液进行气体交换，未能进行气体交换的这部分称为肺泡无效腔
        • 解剖无效腔与肺泡无效腔一起合称为生理无效腔
    • 最大呼气流速—容积曲线
    • 气道反应性测定
    • 呼吸功
• 肺换气与组织换气
  • 气体交换的基本原理
    • 气体的扩散
      • 气体的分压差
      • 气体的分子量和溶解度
      • 温度
      • 扩散面积和距离
    • 呼吸气体与人体在不同部位气体的分压
  • 肺换气
    • 肺换气的过程
      • 形式：单纯扩散
    • 影响肺换气的因素
      • 呼吸膜的厚度
        • 肺泡与血液进行气体交换需通过呼吸膜，即肺泡—毛细血管膜。
        • 任何使呼吸膜增厚或扩散距离增加的疾病（如肺纤维化，肺水肿等）都会降低气体扩散速率，减少扩散量
      • 呼吸膜的面积
        • 运动时，肺毛细血管开放数量和开放程度的增加，，有效扩散面积也大大增加
      • 通气/血流比值
        • 是指每分钟肺泡通气量和每分钟肺血流量的比值
        • 正常成年人安静时，约为0.84
    • 肺扩散容量
  • 组织换气
• 气体在血液中的运输
  • 氧的运输
    • hb的分子结构
      • 由1个球蛋白分子和4个血红素组成
    • hb与氧气结合的特征
      • 结合反应迅速而可逆
      • 结合反应是氧合而非氧化
      • Hb结合氧气的量
        • Hb氧容量
          • 在100ml血液中，Hb所能结合的最大氧气量
        • Hb氧含量
          • 在100ml血液中，Hb实际结合的氧气量
        • Hb氧饱和度
          • 指Hb氧含量和Hb氧容量的百分比
    • 氧解离曲线
      • 表示血液P氧气与Hb氧饱和度关系的曲线
    • 影响氧解离曲线的因素
      • 血液pH与p二氧化碳的影响
      • 温度的影响
      • 红细胞内2，3—二磷酸甘油酸
      • 一氧化碳的影响
  • 二氧化碳的因素
• 呼吸运动的调节
  • 呼吸中枢与呼吸节律的形成
  • 呼吸的反射性调节
    • 化学感受性呼吸反射
    • 肺牵张反射
    • 防御性呼吸反射
    • 呼吸肌本体感受性反射
  • 特殊条件下的呼吸运动及其调节
  • 临床监护呼吸状态的生理参数及意义