导图社区 泌尿生殖系统与腹膜后间隙
感染蔓延至肾周间隙时,显示肾周脂肪密度增高;合并有脓肿时,表现为肾周和肾旁脂肪间隙消失,代之以混杂密度肿块,内可有小气泡影,增强检查表现为规则或不规则单发...
医学-影像学循环系统影像知识总结,包括检查技术、正常影像学表现、疾病诊断等内容,希望对大家有所帮助~
骨骼肌肉系统又称为运动系统,由骨、骨连接和肌肉三部分组成。骨与骨之间借骨连接相连,肌肉附于骨的表面。全身的骨和部分软骨构成人体的支架,这个支架称为骨骼...
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泌尿生殖系统与腹膜后间隙
检查技术
X线
KUB(腹部平片)
仅作为泌尿系统结石的初查方法
尿路造影
经脉性肾盂造影(IVP)是泌尿系统常用检查方法
能显示肾盏、肾盂、输尿管及膀胱内壁的形态
大致了解输尿管排泄功能
逆行性肾盂造影
创性检查
超声
通常作为泌尿、生殖系统、肾上腺和腹膜后间隙首选影像检查技术
CT
平扫
怀疑泌尿系结石首选
增强检查
CTA
在静脉内快速注射含碘对比剂后的肾动脉采集图像,并对容积数据进行三维重组,多用于诊断肾血管病变
CTU
正常影像表现
KUB平片
肾影的长轴自内上斜向外下
三个生理狭窄
输尿管与肾盂连接处
通过骨盆缘处
进入膀胱前(入膀胱开口处)
疾病诊断
肾
先天性异常
马蹄肾
为先天性异常,表现为肾位置低,两肾上极或下极且多为下极融合,且因下极融合致肾粥由外上斜向内下,肾盂(位于腹侧)、肾盏(指向背侧)扩张并发结石
泌尿系结石
影像表现
阳性结石
可由X平片显示的结石,称阳性结石
阴性结石
X平片难以发现,如尿酸盐结石,称阴性结石
肾结石
KUB,结石位于肾影内,表现为圆形、卵圆形、桑葚状或鹿角状高密度影
侧位片结石与肾柱影重叠或在肾柱后方,可与胆结石鉴别(胆结石位于前方)
输尿管结石
膀胱结石
泌尿系结核
临床与病理
泌尿系结核通常开始于肾,是由血源性感染引起的,长继发于肺结核
肾自截
肾结核晚期,出现钙盐沉积,发生局部钙化甚至全部钙化,肾功能完全丧失称为肾自截
肾囊肿与多囊肾
单纯性肾囊肿
最常见,临床上多无症状
成人型多囊肾
常染色体显性遗传病
肾细胞癌
1、最多见的肾脏恶性肿瘤,表现为无痛性血尿
2、以透明细胞型多见
3、瘤周可由假性包膜
CT影像表现
1、平扫
肾实质内肿块、较大者常突出肾外
2、增强检查
皮质期:呈明显不均匀强化,肿瘤中心可见无强化坏死区
实质期和排泄期:肿瘤实质成分呈较低密度
其他:
向肾外侵犯,可致肾周脂肪密度增高和肾筋膜增厚
肾经脉和下腔静脉发生瘤栓时,管腔增粗并与增强检查时显示腔内充盈缺损
淋巴结转移表现为肾门和腹主动脉旁淋巴结增大
肾血管平滑肌脂肪瘤
常称为错构瘤,是肾脏最常见的良性肿瘤
肾上腺
正常表现
呈三角形或新月形
右侧者:斜线状,倒V型,倒Y
左侧者:倒V,倒Y,三角形
肾上腺皮质增生
库欣综合症
皮质醇过多分泌
Conn综合症
原发醛固酮增多
诊断:侧肢宽度大于10mm和(或)横断面积大于150mm2
肾上腺皮质腺瘤
功能性
库欣腺瘤 2~3cm
Conn腺瘤 <2cm
非功能性
较大
嗜铬细胞瘤
发生与肾上腺髓质嗜铬组织的肿瘤,能产生儿茶酚胺
副神经结节瘤表现为腹主动脉旁、髂血管旁、膀胱壁或纵隔内的类圆形肿块
肾上腺转移瘤
是全身恶性肿瘤易发生转移的部位之一
原发瘤:肺癌(常见)、乳腺癌、胃癌等
常为双侧、并极少影响肾上腺内分泌功能
肾上腺意外瘤
临床上无明确肾上腺功能异常表现,而在体检或因其他原因行影像学检查时偶然发现的肾上腺肿块
女性生殖系统
MRI表现
T2WI矢状位上
宫体 三层
宫颈 四层
阴道 两层
卵巢囊肿和卵巢肿瘤
良性
囊肿
单纯性
滤泡、黄体、黄素
腺瘤
浆液性
恶变率高
黏液性
一般较大,常为多房
囊性畸胎瘤
超声表现为无回声区内有明显的强光点或光团,有时可见脂-液分层
恶性
囊腺癌
最常见的卵巢原发性肿瘤
子宫肌瘤
临床
是子宫最常见的良性肿瘤
表现为月经改变、邻近器官受压、疼痛
MRI T2WI上呈均一低信号,边界清楚、具有特征
男性生殖系统
前列腺
增生
主要发生与移行带(对称性增大)
癌
主要发生与中老年男性前列腺周围带(70%)
进展期可直接侵犯周围脏器,也可发生淋巴转移和血行转移,尤易发生骨性转移
MRI上 早期胰腺癌典型表现:T2WI 高信号的周围带内出现低信号的改变