2B中医理论基础

中医理论，即中医基础理论，简称“中基”。它是以天人合一的叁个哲学观的整体理念与辨证论治、相似观（分形观）的循证观点为最大特色的祖国传统医学体系的基础与核心。

中 医 理 论 基 础

• 特 点
  • 中医学理论体系的主要特点是整体观念和辨证论治
  • 整 体 观 念
    • 人是一个有机整体
      • 五脏一体观； 形神一体观； 物质与功能一体观
      • 人是一个由经络联系起来的以五脏为中心有机整体
    • 人与自然环境的统一性
    • 人与社会环境的统一性
  • 辨 证 论 治
    • 病
      • 病→疾病 eg:厌食、淋证、痹证、汗证、郁证、喘证、腰痛、口疮、肺胀
    • 症
      • 症-症状(患者自身异样感) eg:嗳腐吞酸、消谷善饥、便溏.胸痛彻背
    • 证
      • 证-(病机概论部位+原因+性质+邪正关系）eg:寒湿困脾、湿热中阻.气滞血瘀.肝郁
    • 
  • 同病异治
    • 风寒感冒与风热感冒，同为感冒，但证异治异(散寒与清热)
  • 异病同治
    • 胃下垂与子宫下垂，同为中气下陷导致的脏器下垂，证同治同(补中益气)
• 阴 阳 学 说
  • 阴 阳 属 性
    • 阴阳不是绝对的，而是相对的。阴阳具有可分性和相互转化性
    • 阳
      • 阳-运动.外向.上升.温热.明亮.无形的（气）、推动，温煦，兴奋→辛、干、淡
    • 阴
      • 阴-静止.内守.下降.寒冷.晦暗.有形的（血）、凝聚，滋润，抑制→酸、苦、咸
  • 相 互 关 系
    • 对立制约
      • “寒者热之.热者寒之”
    • 互根互用
      • “气血关系”；阳根于阴,阴根于阳；阳损及阴,阴损及阳
        • 阴阳转化内外依据
    • 消长平衡
      • “阴胜则阳病.阳胜则阴病”
    • 相互转化
      • “寒极生热.热极生寒”“重阳必阴.重阴必阳”
  • 阴 阳 应 用
    • 盛=实 衰=虚 以=用 求=药
      • 谁虚→补谁→治谁(水火)→求谁(药) 阳虚→虚寒证→补阳→阴病治阳(益火)→阴中求阳 阴虚→虚热证→补阴→阳病治阴(壮水)→阳中求阴
    • 阴阳偏盛
      • 阳偏盛→“阳盛则热”→ 实热证(壮热.面红.目赤)→热者寒之(治热以寒)
      • 阴偏盛→“阴盛则寒”→ 实寒证(形寒.肢冷.舌淡)→寒者热之(治寒以热)
    • 阴阳偏衰
      • 阴偏衰→“阴虚则热”→ 虚热证(五心烦热.盗汗.颧红.舌红少津脉细数) →阳病 治阴=壮水之主,以制阳光
      • 阳偏衰→“阳虚则寒”→虚寒证(面白.畏寒.脉迟＋下利清谷.小便清长) →阴病 治阳=益火之源,以消阴翳
    • 阴阳互根
      • 张景岳→阴阳双补 (阳虚)阴中求阳→用补阳药时，须佐补阴药；(阴虚)阳中求阴→用补阴药时，须佐补阳药
  • 阴 阳 病 机
    • 阴阳互损
      • 阴阳互损(阴阳两虚)→阴损及阳(阴虚→阳虚)；阳损及阴(阳虚→阴虚)
    • 阴阳格拒 谁多谁真
      • 阴盛格阳→真寒假热→四肢厥逆.脉微欲绝.下利清谷＋面颊泛红.身热反不恶寒
      • 阳盛格阴→真热假寒→身热.面红.气粗.烦躁＋四肢厥冷(但身热不恶寒).脉沉伏
    • 阴阳亡失 绝汗
      • 亡阳→冷汗淋漓，脉微欲绝，精神疲惫，神情淡漠
      • 亡阴→汗出不止且热而黏，喘渴烦躁.皮皱.目陷.身体干瘪.脉细数疾按无力
• 五 行 学 说
  • 五行的特点
    • 木曰曲直
      • 生长、升发、条达舒畅
    • 火曰炎上
      • 温热、升腾
    • 土爰稼穑
      • 生化、承载、受纳
    • 金曰从革
      • 清洁、肃降、收敛
    • 水曰润下
      • 寒凉、滋润、向下运行
  • 五行归类
    • 相邻为相生 (母子关系) 相隔为相克 (所胜.所不胜)
  • 疾病传变
    • 相 生
      • 母病及子:肾阴不足导致肝阳上亢
      • 子病及母:心火旺盛引动肝火
    • 相 克
      • 相乘:过度克制→肝脾不调(木旺乘土)、土虚木乘(肝胃不和)
      • 相侮:反向克制→木火刑金(肝火犯肺)、土虚水侮
  • 临床应用
    • 相 生
      • 滋水涵木法→肝肾阴虚(水不涵木) 金水相生法→肺肾阴虚 培土生金法→肺脾气虚 益火补土法→脾肾阳虚(五更泄泻)
      • 五行相生:补母、泻子
    • 相 克
      • 抑木扶土法→肝脾不调..肝胃不和 培土制水法→脾虚水肿 佐金平木法→肝火犯肺 泻南补北法→心肾不交
      • 五行相克:抑强、扶弱
• 体质
  • 偏阳质→对风、暑、热、燥阳邪俱有易感性→阳亢，阴虚，痰火 偏阴质→对寒、湿等阴邪具有易感性→ 水饮，阳虚，痰湿，
• 藏 象
  • 五脏:藏而不泻，满而不实 六腑:传化物而不藏，实而不能满 奇恒之腑:形似六腑(中空)功能似脏(主藏)
    • 
  • 五 脏
    • 肝
      • “刚脏”“喜条达舒畅而恶抑郁”
      • ①肝主疏泄(调畅情志，协调脾升胃降，促进胆汁生成与排泄，促进血液运行和津液代谢，调畅排精行经 ) ②肝主藏血→“血海”(储藏血液，调节血量，防止出血)
    • 心
      • “五脏六腑之大主”“君主之官”“心为神之居、血之主、脉之宗”
      • ①心主血脉 ②心主神明(藏神)
    • 脾
      • “脾为后天之本、气血生化之源”“脾为生痰之源”“脾主升清(升举)”
      • ①脾主运化(水谷精微和水液) ②脾主统血
    • 肺
      • “华盖”“娇脏”“肺为气之主”“肺为水之上源”“肺主行水”
      • ①肺主气,司呼吸 ②肺主宣发与肃降 ③肺主通调水道 ④肺朝百脉主治节(肺气辅心行血)
        • 主治节→肺功能高度概括
    • 肾
      • “肾为先天之本、脏腑阴阳之本”“肾为水之下源”“肾为气之根”“腰为肾之府” 肾精化生“天癸”
      • ①肾藏精，主生长发育与生殖 ②肾主水(主宰全身水液代谢，生成尿液) ③肾主纳气
    • 五 脏 关 系
      • 心与肺＝气血关系；中心环节“宗气”
      • 心与脾＝血液的生成与运行
      • 肝与脾＝血液的生成、贮藏及运行+饮食消化
      • 心与肝＝血液运行、神志活动
      • 肺与脾＝气的生成和津液的输布代谢
        • 脾为生痰之源，肺为贮痰之器
      • 肺与肝＝气机的调节
      • 肺与肾＝津液代谢、呼吸运动和阴液互滋
        • 呼吸运动:肺为气之主，肾为气之根
      • 心与肾＝心肾相交、水火既济、精血互生(心血肾精)
      • 肝与肾＝精血同源,藏泄互用,阴阳互滋“肝肾同源”“乙癸同源”“精血同源”
      • 脾与肾＝先天后天相辅相成和津液代谢
  • 六 腑
    • 胆
      • 胆既为六腑之一，又属奇恒之腑；①贮藏和排泄胆汁 ②胆主决断
        • 胆汁肝生胆藏
    • 胃
      • 又称“胃脘”“太仓”“水谷之海”①主受纳腐熟 ②主通降，以降为和
    • 小肠
      • “小肠主液”① 主受盛和化物 ②泌尿系别清浊
    • 大肠
      • “大肠主津”①传化糟粕 ②吸收部分水液
    • 膀胱
      • 贮尿和排尿
        • 肾气调节开合
    • 三焦
      • “孤府”①主持诸气，总司人体的气机和气化，为元气运行的通路和水液运行的通道 ②“上焦如雾”“中焦如沤”“下焦如渎”
        • 上焦:心肺 中焦:脾胃 下焦肾膀胱大小肠
  • 五脏六腑 关系
    • 五脏六腑的关系，实则为阴阳表里的关系。脏属阴，腑属阳，脏为里，腑为表，一脏一腑，一阴一阳，一表一里，相互配合→脏腑相合 心与小肠.肺与大肠.脾与胃.肝与胆.肾与膀胱
    • 脾与胃①纳运协调(胃主受纳，脾主运化)②升降相因(脾气上升，胃气下降)③燥湿相济(脾属阴.喜燥恶湿，胃属阳.喜润恶燥)
  • 奇恒之腑
    • ①脑→脑为元神之府(心藏神，肝藏魂，肺藏魄，脾藏意，肾藏志) ②女子包 肾中精气—天癸 “女子以肝为先天” “冲为血海(冲脉)”“任为胞胎(任脉)”
• 气 血 津 液
  • 气
    • 气的运行→叫“气机”由于气运动产生的各种变化称→气化(气血精津液相互转化)
      • “气机调畅”→人体 生命活动的根本
    • 气的生成
      • 元气
        • 推动和促进人体生长发育； 温煦和激发各脏腑、经络
          • 肾(先天精)＋脾胃(后天水谷精气)→原气 最基本、最重要，原动力
      • 宗气
        • 贯注心脉以行气血(助心行血)； 上走息道以行呼吸(助肺呼吸)
          • 肺(清气)＋脾胃(水谷精气)→宗气 积于胸中“气海” “膻中”
      • 营气
        • 营养人体；化生血液
          • 脾胃(水谷精气之精华)→营养；行于脉内(阴)又称:营阴、宋气
      • 卫气
        • 护卫肌表，防御外邪；温养脏腑、肌肉、皮毛； 控制汗孔开合与排汗；维持体温相对恒定
          • 脾胃(水谷精气之慓疾滑利)→保卫 行于脉外(阳)又称:卫阳
    • 气的功能
      • 推动作用
        • 生长发育；血行滞缓(气虚/气滞血瘀)，水液潴留
      • 温煦作用
        • 体温恒定；血液、精液保持液体；血滞津凝(寒凝血瘀)
      • 固摄作用
        • 固摄精、血液、津液；维持脏腑器官位置；维持胎儿安定和正常发育
      • 防御作用
        • 防御与抵抗外邪
      • 营养作用
        • 营养脏腑、经络、器官、形体、官窍(皮毛枯槁、耳目失聪)
      • 气化作用
        • 气、血、精、津液新陈代谢与相互转化
  • 血
    • 血-构成人体和维持生命活动的基本物质之一仅存于脉管之中，故称“脉为血之府”
    • 血的生成
      • 心主血脉:心气的推动是血液循行的基本动力 肺朝百脉:全身血液汇聚与肺.依赖肺气作用合成宗气，助心行血 肝主疏泄:调畅气机，气行则血行 脾统血、肝藏血的功能均依赖于气的固摄作用使血液行于脉中
    • 血的功能
      • 营养和滋润作用；精神活动的主要物质基础
  • 气血关系
    • 气为血之帅
      • 气能生血、行血、摄血
    • 血为气之母
      • 血能载气、生气
  • 津液
    • 津液是体内正常水液的总称，是构成人体和维持人体生命活动的基本物质。
    • 津液生成
      • 胃(食物)“游溢精气”和小肠“分清别浊”，再“上输于脾”→津液
    • 津液代谢
      • 输布和排泄：肺、脾、肾、三焦 肺→宣发(输布体表营养滋润，再气化→汗液)与肃降(输送到肾和膀胱→尿液) 脾→运化(输布全身，滋润器官)与升清(上输于肺到全身) 肾→蒸腾气化和升清降浊 三焦→运行通道
    • 生理功能
      • ①滋润和濡养作用②化生血液③运输代谢肥料
• 经络
  • 十二经脉分布(正经)
  • 十二经脉走向规律与流注次序
  • 奇经八脉:是十二经脉之外的重要经脉，其生理作用是 ①加强十二经脉的联系 ②调节十二经脉的气血 ③参与人体生殖及脑髓功能的调节
  • 督脉、任脉、冲脉、带脉的基本功能
• 病 因
  • 外 感 病 因
    • 疬 气
      • 致病特点：发病急骤、病重.一气一病、症似.传染性强、易于流行
    • 六 淫
      • 六淫：风寒暑湿燥火→致病特点：外地吉祥(外感性.地域性.季节性.相兼性)
      • 风 邪
        • ①风为阳邪，其性开泄(汗出恶风)，易袭阳位(头面部)； ②风邪善行而数变(病位游移.行无定处) ③风为百病之长(六淫之首)，外邪致病的先导
      • 寒 邪
        • ①寒为阴邪，易伤阳气； ②寒性凝滞.主痛(经脉气血凝滞不通,不通则痛) ③寒性收引(腠理闭塞→恶寒发热.无汗；筋脉收缩挛急→肢体屈伸不利)
      • 暑 邪
        • ①暑为阳邪，其性炎热； ②暑性升散.耗气伤津(心烦闷乱,气短乏力,突然昏倒,不省人事)； ③暑多挟湿
      • 湿 邪
        • ①湿为阴邪，易阻遏气机(胸闷脘痞，小便短涩,大便不爽)，损伤阳气(尿少,水肿,腹水,腹泻) ②湿性重(头重如裹,周身困重，四肢沉重)浊(面垢眵多,下利黏液脓血,小便浑浊,妇女白带过多) ③湿性黏滞(病程长.缠绵难愈/反复发作) ④湿性趋下，易伤阴位(下肢水肿,淋浊,泄利)
          • 常先困脾→ 脾阳不振→ 运化水湿↓ →水湿停聚
      • 燥 邪
        • ①燥性干涩，易伤津液(口鼻干燥、皮肤干涩或皲裂，毛发不荣)； ②燥易伤肺(干咳少痰、痰液胶粘难咳)
      • 火 邪
        • ①火为阳邪，其性炎上； ②火易伤津耗气(高热，口舌咽干) ③火易生风动血(生风→肝风内动,热极生风(高热,神昏谵语,四肢抽搐);动血→火热迫血妄行，各种出血) ④火易致肿疡
  • 内 伤 病 因
    • 饮食失宜(饮食不节、不洁、偏嗜)、劳逸失常(过劳：劳力、劳神、房劳过度；过逸)
    • 七 情 内 伤
      • 怒
        • 肝→怒则气上
          • 头胀头痛，面红目赤，呕血甚则昏厥猝倒
      • 喜
        • 心→喜则气缓
          • 精神不能集中，甚则神志失常、狂乱或心气爆脱的大汗淋漓、脉微欲绝
      • 思
        • 脾→思则气结
          • 食欲减退，脘腹胀满，腹泻便溏
      • 悲 忧
        • 肺→悲则气消
          • 精神不振，气短胸闷，乏力懒言
      • 恐
        • 肾→恐则气下
          • 二便失禁，骨酸痉厥，遗精
      • 惊
        • 肾→惊则气乱
          • 精神不安，惊慌失措、或遇事犹豫不决
  • 病 理 产 物 病 因
    • 痰 饮
      • 痰饮 形成
        • 痰饮人体水液代谢障碍形成的病理产物。 形成：脾(主运化)；三焦(通道)；肺(主通调水道,主行水,肺为水之上源)；肾(主水,肾为水之下源)；肝(主疏泄→促进水液代谢)→气化功能失常水液代谢障碍水湿内停→痰饮
      • 致病 特点
        • ①阻滞气血运行(经络→肢麻,半身不遂,阴疽流注,瘰疬痰核；脏腑→肺：胸闷气喘咳嗽,胃→恶心呕吐，心脉→胸闷心痛，咽喉：梅核气)；②影响水液代谢(痰湿困脾，痰饮阻肺、停滞下焦)； ③易于蒙蔽心神(神昏谵妄,引起癫狂痫)；④致病广泛,变换多端(怪病多痰,百病多由痰作祟)
    • 瘀 血
      • 瘀血 形成
        • 瘀血：体内局部血液停滞(包括离经之血) 形成：一是气虚、气滞、血热、血寒 ；二是内外伤、血热妄行、气虚失摄→血离经脉→瘀血
          • 注意→ 不包括血虚
      • 致病 特点
        • 疼痛：刺痛.固定不移，拒按，夜间痛甚 肿块：局部青紫肿胀，痞块固定不移 出血：紫暗色 望诊：面色黎黑.肌肤甲错.唇甲青紫 舌色：舌紫暗/瘀斑、瘀点，舌下静脉曲张 脉象：细涩、结代
    • 结 石
      • 形成
        • 基本病机：气机不畅 共同特征：疼痛 形成原因：饮食不当、情志内伤、服药不当、体质差异
      • 致病特点
        • 致病特点：多发于肝胆肾膀胱，病程较长轻重不一，阻滞气机损伤脉络
• 病 机
  • 基本病机:邪正盛衰、阴阳失调、气血失常、津液代谢失常
  • 邪正盛衰
    • 虚实错杂
      • 实中夹虚→［实热伤津(夹)气阴两虚］:高热，烦渴欲饮(乏力,口干),尿少便干
      • 虚中夹实→［脾虚水肿］:脾阳不振,运化无权之水肿病
    • 虚实真假
      • 真实假虚→［热结旁流］:热结肠胃,腹痛硬满拒按,便秘，又下利清水
        • 大实有赢状 ，至虚有盛候
      • 真虚假实→［脾虚腹胀］:脾气虚,食少便溏，又脘腹胀满［气虚便秘］气虚推动无力而便秘)
  • 阴阳失调
    • 看之前阴阳总结→阴阳失调(阴阳偏盛、阴阳偏衰、阴阳互损、阴阳格拒、阴阳亡失)
  • 气血失常
    • 气失调
      • 气虚
      • 气机失调
        • 气滞、气逆、气陷、气闭、气脱
    • 血失调
      • 血虚
        • 失血过多、脾胃虚弱、久病消耗
      • 出血
        • 外伤出血、气虚失血、血热妄行
      • 血瘀
        • 气滞血行受阻、气虚血运迟缓、痰浊阻于脉络、寒邪入血、邪热煎熬血液
  • 津液代谢失常
    • 津液失调
      • 津液不足
      • 津液输布排泄障碍
        • 肝疏泄调达；脾运化和散精；肺宣发肃降；肾蒸腾气化；三焦通利水道
• 治未病