导图社区 牙外伤的处理
牙外伤处理的相关内容、牙齿沿其长轴向牙冠方向脱出，但未完全脱离牙槽窝、患牙疼痛明显，影响咬合、常向舌侧偏斜、叩诊反应迟钝、根尖区牙周间隙增宽。
读书笔记 口腔局部麻醉的基本技术，主要包含表面麻醉、 浸润麻醉、阻滞麻醉等。欢迎点赞收藏~
不同的麻醉药物在起效时间、持续时间、效能强度、不良反应等方面有较大的差异，应根据不同的手术和患者的全身情况选择应用。本篇思维导图总结了常用口腔局麻药的分类，血管收缩药的应用等等。
牙体组织由釉质、牙本质、牙骨质和牙髓构成。釉质为特化的上皮组织。 该思维导图总结釉质相关知识点，加粗部分为可出题/曾见题内容。 口腔医学系列思维导图为口腔医学教科书的学习笔记，购买后可使用，在本导图基础上补充你所学内容。 感谢使用♥
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牙外伤的处理
牙震荡
临床表现
患牙伸长感、不适感
轻微松动、叩痛
龈缘可有出血
诊断及鉴别
病史
较轻外力损伤
碰撞、进食时咀嚼到硬物
牙无明显松动或轻微松动，无移位或明显裂纹
叩痛及伸长感，可无松动
辅助检查
电活力测试
先无感，后可逐渐恢复
2周后仍无反应，则为死髓牙
X线片
排除根折
治疗
避免患牙受力，观察1～2周，必要时降低咬合
如有轻微松动可用树脂条粘贴固位4～6周
伤后定期复查
2周，1、3、6、12个月
牙冠变色，进一步根管治疗
注意年轻恒牙
年轻恒牙活力可能1年后丧失
牙不完全脱位
半脱位（脱出性脱位）
症状与体征
牙齿沿其长轴向牙冠方向脱出，但未完全脱离牙槽窝
患牙疼痛明显，影响咬合
常向舌侧偏斜
叩诊反应迟钝
X线表现
根尖区牙周间隙增宽
诊断
可见异常松动
偶见叩诊敏感
叩诊声音低沉
年轻恒牙和根尖周有炎症的牙齿叩诊呈浊音
牙髓活力消失
可见放射学脱位
治疗方法需据牙根发育的不同阶段、患者年龄、牙齿嵌入深度、低位咬合的严重程度、受伤牙齿数目和牙槽骨的损伤程度来决定。。主要有自然再萌出、正畸牵引和外科复位三种方法。
及时复位、固定患牙4～6周，术后3、6、12个月复查
消除咬合创伤，必要时调he或he垫治疗
复查时如发现牙髓坏死
根管治疗
根尖诱导
年轻恒牙
侧方脱位
牙偏离长轴向侧方移位
患牙明显松动，叩痛
龈沟溢血或牙龈出血
常伴有牙槽突骨折
近远中牙周间隙不对称
偶见异常松动
无叩诊敏感
叩诊声音为金属音
同脱出性脱位
嵌入性脱位
牙齿向根尖方向陷入，比邻牙短
牙龈瘀血样改变
恒中切牙嵌入性脱位可致鼻出血
X线
牙周间隙变小或消失
治疗方法需据牙根发育的不同阶段、患者年龄、牙齿嵌入深度、低位咬合的严重程度、受伤牙齿数目和牙槽骨的损伤程度来决定。 主要有自然再萌出、正畸牵引和外科复位三种方法。
牙根发育未完全
6～11岁
牙根≤7㎜
自然再萌出
最佳复位治疗方法
牙根＞7㎜
最佳
外科复位
简便，部分需要进行根管治疗
正畸萌出
可接受
牙根发育完全
12～17岁
较好
＞7㎜
简便，部分需行根管治疗
＞17岁
简便，部分需根管治疗
牙完全脱位
临表
牙齿与支持组织完全脱离
牙槽窝内空虚或充满凝血块
常累及单颗牙齿
常伴有牙槽窝壁骨折，牙龈撕脱伤及唇损伤
鉴别
完全嵌入性脱位
主要依据
是否存在整个牙嵌入或残留牙根
牙槽窝内空虚则证实完全脱位
立即置入牙槽窝内
生理盐水或无菌水将其冲洗后放归原位
污染处理
若不能立即复位
保存在Hank's液中
暂时保存在牛奶或生理盐水
切忌干燥
牙再植
根尖孔完全形成
＜20min
复位，固位，牙根表面的牙周组织尽可能保留，术后3～4周行根管治疗
＞1h
轻柔去除牙周膜，体外根管治疗（或根尖倒充填）后植入固定
20min＜离体＜1h
据实际损伤情况、污染程度、年龄等因素权衡
就诊迅速、复位良好者，牙髓通常能存活
定期复查，必要时行根尖诱导并后期行根管治疗
即使脱落2以上就诊，也应积极治疗，尽量保存残留牙髓组织
牙折
冠折
分类、表现
- 表示此症状不常见 +/- 偶见 + 常见 ++ 常见，且表现十分明显
釉质裂纹
症状最轻
冷热刺激痛
+/-
釉质缺损
表面可见裂纹
牙本质暴露
-
穿髓孔
自觉症状
釉质折断
+
釉质牙本质折断
冠折露髓
最严重
如不及时处理，可致牙髓炎及牙冠变色
++
无症状者
可不处理
牙齿过敏症状者
脱敏
据患牙情况调磨锐利边缘
年轻恒牙有症状者
带环
氧化锌丁香油糊剂黏固6～8周，待继发性牙本质形成
少量调低咬合接触
少量釉质折断无症状
牙髓活力测试，判断牙髓反应情况
定期复查
调磨锐利折断边缘，以免刺伤唇、舌
复合树脂修复外形
少量釉质、牙本质折断
轻度敏感
脱敏治疗
修复牙体
根折
