导图社区 颅内和椎管内肿瘤病人护理
外科护理学之颅内和椎管内肿瘤病人护理知识梳理，包括颅内肿瘤的定义、病因、分类、辅助检查，椎管内肿瘤的临床表现、治疗、护理措施，还有颅内肿瘤护理措施得相关内容。
内科护理学之慢性肺源性心脏病，这是由于支气管-肺组织、胸廓或肺血管病变引起肺血管阻力增加，产生肺动脉高压，继而右心室结构和功能改变的疾病。
外科护理学十四章颅内和椎管内血管性疾病病人的护理的思维导图，主要内容有脑卒中、颅内动脉瘤、颅内动静脉畸形、自发性蛛网膜下隙出血。
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15颅内和椎管内肿瘤病人护理
颅内肿瘤
定义
原发性（常见）
脑血管 脑膜 脑神经 垂体 血管 残余胚胎组织
胶质瘤为主
继发性
其他部位转移到颅内
病因
转移途径
脑脊液
发病部位
大脑半球（主）
蝶鞍 鞍区周围 小脑脑桥角 小脑 脑室 脑干
分类
弥漫性胶质瘤
星形细胞瘤 少突胶质瘤
发病率最高 复杂难治愈
脑膜瘤（良性中发病高）
中枢神经系统肿瘤
视力减退
视野缺损（双侧偏盲）
原发性视神经萎缩
蝶鞍区肿瘤
垂体肿瘤
腺垂体
泌乳素腺瘤（最常见）
生长激素腺瘤（巨人 肢端肥大）
肾上腺皮质激素腺瘤（库欣）
治疗
首选：手术
颅咽管瘤
良性
表现
视力障碍，影响腺垂体下丘脑功能
治疗 首选：手术
前庭神经施万细胞瘤（听神经瘤）
位于：脑桥小脑角
起病：单侧高频耳鸣 逐渐丧失听力
早期表现：同侧神经性听力下降 耳鸣 平衡障碍
临表
颅内压增高（主）
表现：头痛 呕吐 视神经乳头水肿
严重者：脑疝
儿童：易误诊为胃肠道疾病
定位症状与体征（主）
刺激 压迫 破坏邻近脑组织、神经 发作类型 鞍区压迫-视力障碍 侵及脑组织
癫痫
辅助检查
颅内肿瘤首选：CT MRI
处理原则
椎管内肿瘤
发生于
脊髓
神经根
脊膜
椎管壁组织
临床表现
根性痛（最常见）
夜间痛 平卧痛
感觉障碍
肢体运动障碍 反射异常
瘫痪
自主神经功能障碍
膀胱 直肠
影像学
最有价值：MRI
有效：手术
护理措施
缓解疼痛：体位 、镇痛药
病情观察
并发症
颅内出血 颅内压增高 尿崩症 脑脊液漏 假囊
颅内肿瘤护理措施
术前
卧床休息 抬高床头30（头低足高位）
营养状况：pro v摄入
防止颅内压增高：咳嗽 排便（用力）
禁止灌肠
修剪鼻毛
病情观察：有无癫痫发作，脑疝前驱
术后
体位
幕上
健侧
幕下
去枕侧卧，侧俯卧位
全麻未清醒
侧卧位
吞咽功能障碍
意识清醒血压平稳
抬高床头15-30
避免扭转：轴线翻身
手术后24-48h手术区高位
颅内出血（最危险）
术后24-48h
意识清醒～嗜睡、昏睡…昏迷
颅内压增高
脑水肿
甘露醇 地塞米松
感染
切口感染 肺感染
中枢性高热
冬眠疗法 不良反应：寒战
尿崩症
尿量：大于4000 尿比重：低于1.005
注意补钾：1000～1g
