药理学—抗胆碱药

抗胆碱药分为直接作用的拟胆碱药，抗胆碱酯酶药。导图详细的阐述了两者的区别等知识点。有需要的小伙伴可以下载收藏。

抗胆碱药

• 直接作用的拟胆碱药（选择性）
  • 作用于M,N受体
  • M胆碱受体激动药
  • N胆碱受体激动药
• 抗胆碱酯酶药（抑制乙酰胆碱酯酶的分解，进而使乙酰胆碱增加）（非选择性）
  • 新斯的明
    • 对骨骼肌作用最强，其次是胃肠道和膀胱，对心脏也有作用，对眼睛、支气管等作用最差。
    • 兴奋骨骼肌
    • 兴奋胃肠道和膀胱平滑肌
  • 吡斯的明
    • 用于重症肌无力，术后腹胀气和尿潴留。
  • 安贝氯铵
• 加兰他敏：主要用于脊髓前角灰质炎（小儿麻痹）后遗症的治疗
• 地美溴铵：适用于治疗无晶状体畸形的开角型青光眼以及对其他药物治疗无效的青光眼患者。
• 主要用于重症肌无力（尤其对新斯的明和吡斯的明耐受的患者）
• M受体作用在心脏和血管，平滑肌以及腺体。N受体分为N1和N2。N1分布在神经节和肾上腺髓质N2分布在骨骼肌。M受体激动对心脏和血管的抑制作用。血管舒张＋心率减慢＋传导减慢＋心肌收缩力减弱。
• 临床应用
  • 重症肌无力
  • 术后腹胀气和尿潴留
  • 阵发性室上性心动过速
  • 用于非去极化的肌松药使用过量（筒箭毒碱）
• 若毛果芸香碱吸收过量出现M受体激动的中毒症状，可用阿托品对抗处理
• 临床应用
  • 青光眼（闭角型）
  • 虹膜睫状体炎，与扩瞳药交替使用（要与阿托品合用！防止虹膜和晶状体黏连）
  • 对抗阿托品中毒（阿托品是M受体阻断药）
  • 不良反应
    • 流入鼻咽管引起滤泡性结膜炎
    • 视远物不清楚（晶状体变厚）
    • 浓度过高会引起头痛或眼痛
• 正常生理
  • 乙酰胆碱作用的受体M,N
    • M受体
      • 心脏和血管
      • 腺体（汗腺、泪腺）
      • 平滑肌（胃肠道、子宫、支气管、膀胱平滑肌）
    • N受体
  • 眼睛的正常的生理结构
    • 黑色的叫虹膜，上面覆盖着一层角膜
    • 白色的叫巩膜，上面覆盖着一层结膜
    • 瞳孔扩大肌（α受体）受肾上腺能神经支配
      • 瞳孔扩大
    • 瞳孔括约肌（M受体）受动眼神经的副交感神经纤维（胆碱能神经）支配
      • 虹膜收缩，瞳孔缩小，前房角增宽（房水易通过，从而降低眼内压）降低眼内压，调节痉挛（调节近视）
• 毛果芸香碱（仅在眼科使用）
  • 缩瞳（作用于瞳孔括约肌）
  • 降低眼内压（瞳孔缩小，前房角间隙扩大，房水易通过,从而降低眼内压）
  • 调节痉挛（调节近视）
  • 促进腺体分泌（汗腺、泪腺）
  • 兴奋平滑肌（胃肠道，子宫，支气管，膀胱平滑肌）
• 乙酰胆碱