妇产科-鉴别诊断

妇产科-鉴别诊断梳理，罗列了停经+阴道流血+腹痛、阴道流血+阴道排液、阴道流血、阴道流液、低氧血症+低血压+凝血功能障碍等症状的可能情况。

妇产科：鉴别诊断

• 停经+阴道流血+腹痛
  • 流产
    • 早期流产（<12周）：先阴道流血，后腹痛
    • 晚期流产（12～28周）：先腹痛，后阴道流血
  • 异位妊娠
    • 6～8周停经史
    • 腹痛：一侧下腹部隐痛/酸胀感；撕裂样剧痛（流产或破裂时）
    • 伴晕厥与休克、腹部包块
  • 胎盘早剥（妊娠20周后）
    • 阴道流血+腹痛，伴子宫张力增高、压痛
  • （完全性）葡萄胎
    • 8～12周不规则阴道流血
    • 子宫异常增大、变软，妊娠呕吐，子痫前期征象，甲亢，腹痛，卵巢黄素化囊肿
  • 剖宫产瘢痕部位妊娠
• 阴道流血+阴道排液
  • 子宫颈癌
    • 接触性出血
  • 子宫内膜癌
    • 绝经后阴道流血
    • +下腹疼痛
• 阴道流血
  • 前置胎盘（妊娠28周后）
    • 妊娠晚期/临产后无诱因、无痛性反复阴道流血
  • 产后出血
    • +低血压症状
  • 无转移滋养细胞肿瘤
    • 葡萄胎排空、流产/足月产后，持续性
    • +子宫复旧不全/不均匀增大、卵巢黄素化囊肿、腹痛、假孕症状
  • 子宫颈癌
  • 子宫内膜癌
• 阴道流液
  • 胎膜早破
    • 突感较多液体自阴道流出，增加腹压时阴道流液量增多
• 低氧血症+低血压+凝血功能障碍
  • 羊水栓塞
• 烦躁不安等+葫芦腹+ 血尿
  • 先兆子宫破裂
• 腹痛剧烈→消失→再次腹痛+休克、腹膜刺激征+胎音、胎动消失，宫旁触及胎体+移动性浊音（+）……
  • 子宫破裂
• 阴道分泌物增加
  • 滴虫性阴道炎
    • 稀薄脓性、泡沫状，有异味
    • 阴道粘膜充血，草莓样宫颈
    • 月经前后发作
  • 外阴阴道假丝酵母菌病
    • 白色稠厚，凝乳状/豆渣样分泌物
    • 外阴瘙痒严重
    • 阴道粘膜水肿、红斑
  • 细菌性阴道炎
    • 鱼腥臭味稀薄分泌物
    • 无/轻度瘙痒，无阴道粘膜充血
    • 线索细胞（+）
  • 萎缩性阴道炎
    • 稀薄、淡黄色、血性分泌物
• 阴道分泌物增加+性交后出血
  • 急性子宫颈炎
  • 慢性子宫颈炎
  • 盆腔炎性疾病
• 进行性痛经
  • 子宫内膜异位症
  • 子宫腺肌病
• 经量增多、经期延长
  • 子宫肌瘤
    • +下腹包块、白带增多、压迫症状
  • 子宫内膜异位症
  • 子宫腺肌病