导图社区 内分泌系统
核医学之内分泌系统知识梳理，包括甲状腺摄131-I功能测定、甲状腺静态显像、甲状腺血流显像、甲状旁腺显像、肾上腺髓质显像的相关内容。
总结了新生儿分类、 新生儿病房分级、足月儿与早产儿外观特点、正常足月儿和早产儿的特点与护理等。
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神经病学-单纯疱疹病毒性脑炎HSE，分享了诊断、鉴别诊断、治疗的知识，欢迎大家学习。
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内分泌系统
甲状腺摄131-I功能测定
原理
正常甲状腺具有选择性摄取和浓聚碘的功能，且摄取和浓聚碘的速度和数量与甲状腺功能状态相关。
放射性核素131I的理化性质和体内生物学行为与稳定性碘 相同，口服后可被甲状腺滤泡上皮细胞迅速摄取，并参与 甲状腺激素的合成和释放。
在体外，利用甲状腺功能探测仪定时测定甲状腺部位的 放射性计数率，计算甲状腺摄131I率(131I thyroid uptake rate)，以甲状腺摄131I的数量和速度来判定甲状 腺功能状态。
临床应用
甲亢131-I治疗剂量的计算及疗效预测
甲亢的辅助诊断
诊断标准（1⃣️➕2⃣️/1⃣️➕3⃣️）
1 各次摄131-I率高于正常值上限
2 摄131-I率高峰前移（在24h前）
3 摄碘率比值
2h/24h>0.8
4h/24h>0.85
甲减低辅助诊断
各次摄131-I率均低于正常值上限，且高峰延迟
甲状腺肿的辅助诊断
单纯性甲状腺肿
各次摄131-I率均高于正常值上限，无高峰前移
碘饥渴
结节性甲状腺肿（甲状腺癌、甲状腺瘤、甲状腺囊肿）
摄131-I率正常
亚急性甲状腺炎、桥本～
分离现象：摄131-I率⬇️，而T3、T4⬆️
甲状腺静态显像
显像剂：99m-TcO4-、131-I、123-I
图像分析
正常影像
异常
(1) 观察甲状腺大小、形态和整体功能状态
毒性弥漫性甲状腺肿
结节性甲状腺肿
先天性无甲状腺或甲状腺一叶缺如
(2) 异位甲状腺的诊断
舌根部
胸部后
(3) 甲状腺结节的功能及性质的判定
热结节
温结节
凉结节
冷结节
99m-TcO4-、131-I均表现为冷结节时： 恶变可能大
1 冷结节所在侧叶无肿大
2 分布缺陷区横贯一侧叶，呈断裂样改变
3 一侧叶整体呈分布缺损区，且向对侧扩展
4 99m-TcO4-、131-I、123-I显像均为冷结节或凉结节
(4) 寻找甲状腺癌的转移灶或复发灶
(5) 估算甲状腺、腺瘤重量
(6) 颈部肿块的鉴别诊断
甲状腺形态完整：甲状腺外肿物
甲状腺形态轮廓不完整、肿物位于腺体轮廓内：甲状腺内肿物
(7) 甲状腺炎的辅助诊断
慢性淋巴细胞性甲状腺炎
不规则疏密相间的显像剂分布或虫蚀样分布
99m-TcO4-：热结节 131-I：冷结节
亚急性甲状腺炎
初期：局限性分布稀疏缺损区
发展：稀疏缺损区扩大或出现新的稀疏缺损区
恢复：稀疏缺损区缩小或消失
急性甲状腺炎
分布稀疏，而血流显像见血池影像增浓
甲状腺血流显像
显像剂：99m-TcO4-
甲状旁腺显像
显像剂： 99m-Tc甲氧基异丁异氰 201-Tl
99m-Tc-MIBI
线粒体丰富
正常不显影
甲状旁腺腺瘤/增生的辅助诊断
异位甲状旁腺的定位
甲状旁腺癌
肾上腺髓质显像
显像剂：间位碘代苄胍（MIBG）
摄取：嗜铬储存囊泡，再摄取：儿茶酚胺储存囊泡
检查前：封闭甲状腺
正常：肾上腺髓质不显影或稀疏显示
适应征
(1) 嗜铬细胞瘤的定位诊断
(2) 嗜铬细胞瘤转移范围的确定和疗效观察
(3) 成神经节细胞瘤及其他神经内分泌肿瘤的诊断
甲状腺髓样癌
Simple综合征
同时发生甲状腺髓样癌、肾上腺嗜铬细胞瘤、甲状旁腺肿瘤
(4) 肾上腺病变的定性诊断和功能判断
