神经系统

核医学之神经系统重点知识梳理，包括脑血流灌注显像的原理、图像分析、临床应用以及脑代谢显像的相关内容。

神经系统

• 脑血流灌注显像
  • 原理
  • 图像分析
    • 正常图像
      • 两侧大脑皮质、基底神经核团、丘脑、小脑放射性较高
      • 对称性分布
      • 脑灰、白质对比度好
      • 影像轮廓清晰
      • 全脑平均血流量
        • 44.2加减4.5ml/（100g•min）
    • 异常图像
      • 至少2个端面上有一处或多处大脑皮质异常放射性减低（缺损区）或异常浓聚灶，范围>2cm✖️2cm
      • 脑室及白质区域扩大或尾状核间距增宽
      • 两侧丘脑、尾状核及小脑明显不对称
  • 临床应用
    • 脑缺血性疾病
      • 短暂性脑缺血发作和可逆性缺血性脑病的诊断
        • ➕乙酰唑胺介入试验
      • 脑梗死
      • 阿尔兹海默症的诊断与鉴别诊断
      • 癫痫灶的定位诊断
      • 脑肿瘤手术及放疗后复发与坏死的鉴别诊断
      • 脑生理和认知功能研究
      • 其他神经精神疾病
        • 偏头痛
        • 精神分裂症
        • 抑郁症
        • 遗传性舞蹈病
        • 小儿缺氧缺血性脑病HIE
        • 脑动脉畸形
• 脑代谢显像
  • 葡萄糖代谢显像
    • 显像剂：18F-FDG
    • 原理
      • 葡萄糖几乎是脑组织的唯一能源 物质。氟[18F] 标记的氟代脱氧葡 萄糖(18F-FDG)为葡萄糖类似 物，具有与葡萄糖相同的细胞转运 及已糖激酶磷酸化过程，但转化 为18F-FDG-6-P后不再参与葡萄 糖的进一步代谢而滞留于脑细胞 内。
    • 临床应用
      • 1. 致痫灶的定位诊断
        • 发作间期⬇️ 发作期⬆️
      • 2. AD的诊断与病情估计
        • 双侧顶叶和后颞叶皮质、后扣带回为主的葡萄糖代谢⬇️；感觉运动皮层、基底神经节、小脑不受累
        • 早期：单侧，顶叶、扣带回后部
        • 晚期：颞叶、额中部，双侧脑区对称性受累，累及大脑各叶甚至小脑
      • 3. 脑胶质瘤诊断
        • 低度恶性🆚高度恶性
        • 复发🆚坏死
      • 4. 锥体外系疾病的诊断
        • PD
          • 单侧、早期：患肢对侧豆状核氧代谢和葡萄糖代谢⬆️
          • 双侧：全脑CMRGlu⬇️
      • 5. 脑生理功能和智能研究
        • 语言功能障碍/失语：左侧额叶、颞叶、顶叶、外侧裂区代谢⬇️
        • 记忆缺失：双侧颞叶⬇️，右侧为甚
      • 6. 精神疾病研究
        • 精神分裂症：额叶⬇️
      • 7. 脑外伤
      • 8. 其他
        • 脑中风