骨骼系统

核医学之骨骼系统重点知识梳理，包括放射性核素骨显像、骨静态显像以及它的临床应用三部分内容。

核医学-骨骼系统

• 放射性核素骨显像
  • 静脉注射驱骨性显像剂随血液循环在骨骼沉淀→显像→各个局部骨骼的血液供应和代谢功能状况
• 骨静态显像
  • 基本原理
  • 显像剂
    • 单光子显像剂
      • 99mTc-MDP
  • 显像方法
    • 显像前准备
    • 全身骨显像
    • 局部骨平面显像
    • SPECT断层骨显像
  • 图像分析
    • 正常图像
      • 全身骨骼显影清晰，放射性呈均匀性、对称性分布
• 临床应用
  • 1. 早期诊断骨转移瘤
    • 比X线检查提早3～6个月甚至18个月检出异常征象
    • 多发不规则放射性“热区”，以脊椎、肋骨最常见
  • 2. 原发性骨肿瘤
    • 恶性
      • 成骨肉瘤
        • 炸面圈征
    • 良性
      • 骨样骨瘤：双密度征
  • 3. 骨折
    • 隐匿性骨折
      • 24h内显像（+】
      • 骨质疏松：72h内
    • 应力性骨折
    • 机能不全性骨折
  • 4. 代谢性骨病
    • 1 广泛的中轴骨放射性增加
    • 2 弥漫性长骨放射性增加
    • 3 干骺端和关节周围放射性增高
    • 4 颅骨和下颌骨放射性异常浓聚
    • 5 肋软骨连接处反射性增高呈“串珠样”
    • 6 胸骨“领带征”
    • 7 肾脏不显影或显影差
  • 5. 股骨头缺血性坏死
  • 6. 急性骨髓炎及与蜂窝织炎的鉴别诊断
    • 三相均浓聚
  • 7. 移植骨存活的判断
  • 8. 骨关节炎
    • 第一腕掌骨放射性明显增加
  • 9. 类风湿性关节炎
  • 10. 人工关节
    • 松动🆚感染
  • 11. 反射性交感营养不良综合征
  • 12. 其他关节疾患
    • 痛风
    • 强直性脊柱炎
    • 肥大性肺性骨关节病
    • 类骨肉瘤
    • 钙化性滑囊炎