导图社区 胰腺疾病
胰腺疾病介绍，包括急性胰腺炎的病因、病理分型、临床分型、症状、体征、病程、护理诊断，还有慢性胰腺炎、胰岛素瘤等的相关内容。
总结了新生儿分类、 新生儿病房分级、足月儿与早产儿外观特点、正常足月儿和早产儿的特点与护理等。
关于儿科-呼吸系统疾病-支气管肺炎思维导图，主要包含病因 、病理、 病理生理、 临床表现、 严重度评估等。
神经病学-单纯疱疹病毒性脑炎HSE，分享了诊断、鉴别诊断、治疗的知识，欢迎大家学习。
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急性胰腺炎
病因
1. 胆道疾病50%
胆源性胰腺炎
2. 过量饮酒
直接损伤胰腺
刺激胰腺分泌
引起十二指肠乳头水肿、Oddi括约肌痉挛
胰管内压⬆️，胰管破裂
3. 代谢性疾病
高血脂症、高钙血症
4. 十二指肠液反流
5. 医源性因素
内镜逆行胰胆管造影（ERCP）
6. 肿瘤
胰导管内乳头状黏液肿瘤IPMN、胰腺癌
7. 某些药物
5-氨基水杨酸、硫唑嘌呤、6-巯嘌呤、阿糖胞苷、双脱氧肌苷、
利尿剂：呋塞米、噻嗪化合物
雌激素、甲硝唑、丙戊酸、对乙酰氨基酚
8. 创伤
9. 胰腺血液循环障碍
低血压、心肺旁路、动脉栓塞、血管炎、血液黏滞度增高
10. 饮食过量/感染/内分泌/自身免疫/遗传
11. 特发性急性胰腺炎
病因不明
病理分型
急性水肿性胰腺炎
局限于体尾部
表现为胰腺充血，被膜紧张，胰周积液。大网膜可见散在黄白色皂化斑（脂肪酸钙），腹水为淡黄色
急性出血坏死性胰腺炎
以胰腺实质出血、坏死为特征
胰腺充血，呈暗紫色，腺泡小叶结构模糊不清
临床分型
轻型
重型
症状
腹痛
饱餐和饮酒后突然发作，疼痛剧烈
疼痛部位：左上腹
放射痛：左肩、左腰背
胆源性：右上腹，逐渐向左侧移
累及全胰：
腹胀
肠麻痹
早期：腹腔神经丛受刺激
后期：腹膜后炎症刺激
恶心，呕吐
腹膜炎体征
其他
发热
可能会有38度左右中热，发展持续的高热
休克和脏器功能障碍：可能会DIC
体征
腹膜炎体征：移动性浊音阳性，肠鸣音减弱
皮下出血
库伦征
脐周
Grey-Turner征
腰部、季肋部、下腹部
黄疸
诊断
实验室检查
胰酶测定
影像学诊断
超声
CT
最具诊断价值
MRI
诊断标准
1 与急性胰腺炎临床表现相符的腹痛
2 血清淀粉酶和（或）脂肪酶活性至少高于正常上限值3倍
3 符合急性胰腺炎的影像学改变
诊断：2/3
病程
急性反应期
发病至两周左右，可有休克，呼吸衰竭。肾衰竭，中枢神经系统功能障碍
全身感染期
2周至2月，全身细菌感染和深部真菌感染
残余感染期
2-3月之后，常见术后消化口瘘
护理诊断
急性疼痛：与炎症，胆道梗阻有关
有体液不足的危险：炎症渗出，出血，呕吐，禁食有关
营养支持，静脉补液
体温过高：胰腺坏死，继发感染并发胰腺脓肿有关
物理降温，遵医嘱用抗生素
潜在并发症：休克，感染，MODS，出血，胃肠道与胰瘘
慢性胰腺炎
病因同上
临床表现
体重下降
消化不良
糖尿病
护理措施
心理护理
饮食指导：少食多餐，顾虑饮食，高蛋白，高维生素，低脂饮食，限制辛辣刺激，限制糖摄入，戒烟戒酒
疼痛护理
药物指导：口服胰酶剂，与食同进
营养支持
胰岛素瘤
低血糖综合征
头痛
视线模糊
健忘，思维不连贯
可能会有癫痫发作，共济失调
语言和自主运动障碍
昏迷
一旦发现尽早切除
安全护理：易发生跌倒，坠床，要有陪伴和巡视
并发症护理
低血糖：动态检测，尽快查明原因，必要时使用药物
高血糖：动态监测，根据血糖值使用胰岛素
健康教育
包括患者和家属的教育：病人要告知加强自我的观察，随时携带含糖食品/家属要告知低血糖发生的规律，如发生昏迷等严重情况，及时送医
用药护理
控制疼痛
