导图社区 抗心律失常药(I类钠通道阻滞药)
抗心律失常药(I类钠通道阻滞药)知识梳理，这张思维导图讲所有涉及到的内容做了整理。
这是一篇关于肝素的思维导图，药理作用：1、抗凝作用，以来抗凝血酶III；2、使血管内皮细胞释放脂蛋白酯酶，水解乳糜微粒和VLDL，发挥调脂作用。
这是一篇关于甲状腺激素的思维导图，包含甲亢患者服用抗甲状腺药时，加服T4有利于减轻突眼、甲状腺肿大，以及甲状腺功能减退，孕妇不加服。
这是一篇关于胰岛素的思维导图，降血糖：降低正常人血糖，对胰岛功能尚存的患者有用，对1型糖尿病患者无用刺激胰岛β细胞释放胰岛素、降低血清糖原水平、增加胰岛素结合能力。
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抗心律失常药(I类钠通道阻滞药)
Ia类
适度阻滞钠通道，不同程度抑制细胞钾、钙通道，显著延长有效不应期
代表药
奎尼丁
体内过程：口服可几乎全部被胃肠吸收
药理作用
低浓度阻滞钠、钾通道
抗胆碱（似阿托品）、拮抗外周α受体
减少钙内流，有负性肌力作用（减弱心肌收缩力）
临床应用
广谱抗心律失常
用于心房纤颤、心房扑动及其转律后防止复发
用于室上性、室性心动过速
用于频发室上性和室性期前收缩的治疗
不良反应
腹泻
腹泻引起低血钾可加重奎尼丁所致的尖端扭转型心动过速
过高引起金鸡纳反应
头痛、头晕、耳鸣、腹泻、恶心、视物模糊
心脏毒性
房室传导阻滞
尖端扭转型心动过速
拮抗α受体
血管扩张、心肌收缩力减弱、血压下降
拮抗胆碱
可增加窦性频率，加快房室传导，治疗房扑时加快心率 抗胆碱可以拮抗迷走神经过度兴奋导致的房室传导阻滞
应用奎尼丁时应先给予钙通道阻滞药、β肾上腺素受体阻断药或地高辛减慢房室传导、减慢心率
药物合用
合用使地高辛肾清除率降低，增加地高辛血药浓度
与肝药酶诱导剂苯巴比妥合用可加速奎尼丁在肝中的代谢
普鲁卡因胺
体内过程：口服吸收完全，代谢产物也具有活性
对心脏生理作用与奎尼丁相似
无抗胆碱、抗α肾上腺素受体作用
静脉滴注用于室上性、室性心律失常的急性发作
不作首选
口服引起胃肠道反应
静脉给药引起低血压和传导减慢
长期应用出现红斑狼疮样综合征
Ib类
轻度阻滞钠通道，降低自律性，缩短或不影响动作电位时程
利多卡因
体内过程：首过消除明显，生物利用度低，只能肠外给药
对缺血或强心苷中毒所致的除极化心律失常有较强抑制作用
缩短或不影响浦肯野纤维和心室肌的动作电位时程
主治室性心律失常
如心脏手术、心肌梗死、强心苷中毒所致的室性心动过速或心室纤颤
首选：急性心肌梗死引起的室性心律失常
肝功能不良患者滴注过快可出现头晕嗜睡或激动不安
剂量过大引起心率减慢、房室传导阻滞、低血压
二三度房室传导阻滞患者禁用
中毒早期信号：眼球震颤
心力衰竭、肝功能不良者易导致药物蓄积，儿童老人减量使用
苯妥英钠
体内过程：肌内注射或皮下注射吸收慢，常口服给药
与强心苷竞争钠钾ATP酶，抑制强心苷所致的迟后除极
首选强心苷中毒所致的室性心律失常
可用于心肌梗死、心脏手术所致的室性心律失常
快速滴注引起低血压，高浓度引起心动过缓
低血压患者、窦性心动过缓、房室传导阻滞患者禁用
中枢抑制
头晕、震颤、共济失调，严重出现呼吸抑制
有致畸作用，孕妇禁用
肝药酶诱导剂，可以加速其他药物在肝脏代谢
美西律
体内过程：口服吸收完全
与利多卡因不同点
治疗室性心律失常
Ic类
明显阻滞钠通道
普罗帕酮
体内过程：口服吸收良好，经肝肾代谢
明显阻滞钠通道，弱β肾上腺素受体拮抗作用
减慢心房心室和浦肯野纤维的传导
抑制钾通道，延长动作电位时程和有效不应期
长期口服用于维持室上性心动过速（包括心房纤颤）
心血管
折返性室性心动过速、充血性心力衰竭
β肾上腺素受体拮抗作用致窦性心动过缓、支气管痉挛
肝肾功能不全患者减量
消化道
恶心、呕吐、味觉改变
注意：本药不宜与其他抗心律失常药合用，以免心脏抑制
