导图社区 口腔正畸学-颅颌面生长发育
口腔正畸学——颅颌面生长发育的思维导图，包括概述、出生后的颅面生长发育、颌骨的生长发育、牙齿、列、合的发育等。
目的：病史采集是疾病诊治的重要步骤，要做到准确、完整，同时重视沟通技巧及尊重患者隐私。包含病史采集、体格检查、妇科疾病常见症状的鉴别要点。
外科学下肢骨、关节损伤思维导图，总结了 解剖特点、 分类、 临床表现、 影像学检查等。
外科学下肢骨、关节损伤思维导图，介绍了概述、 解剖特点、 临床表现、 影像学检查、 洽疗等。
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颅颌面生长发育
概述
生长发育型
I型「一般型」
S型
II型「神经系统型」
弧形
III型「生殖系统型」
与II相反
IV型「淋巴系统型」
升高-下降
生理龄physiological age
骨龄
手腕骨
高峰前加速器
骨骺骨干等宽
高峰期
骨骺形成骨帽
高峰后减速期
骨骺骨干融合
生长结束期
颈椎骨
CS1
234梯形，底平
CS2
2底部凹陷
CS3
23底凹陷
下颌生长高峰
CS4
34横向矩形
CS5
至少1个正方形
CS6
至少1个纵向矩形
牙龄
第二性征
形态学年龄
颅面部生长发育的研究方法
①人体测量法
②组织切片法
③X线头影测量法
④放射性核素法
⑤种植体法
出生后的颅面生长发育
骨骼发育方式
①软骨的间质及表面增生
婴儿颅面部透明软骨分布区
①鼻部
终身不钙化
②颅底
蝶骨、枕骨之间软骨间质增生
③髁突
头骨中最后停止生长活动者
②骨缝间质增生
③骨表面增生
颅面部划分标准
颅底线平面
鼻根点➖Bolton枕骨髁后切迹
面横平面「眶耳平面」
颅面部生长发育特点
①面部生长型早已确定
②头部各点均直线推进
③鼻腔底、牙弓合面、下颌体下缘与Bolton平面
④由蝶鞍➖上6➖颏部的直线代表面部增长方向
⑤上6位置较恒定
⑥生长速度随年龄递减
颅面部生长发育
颅部
前后
颅底软骨生长
上下左右
骨缝、骨面表面生长
颅底部
蝶筛软骨结合
蝶骨间软骨结合
蝶枕软骨结合
面部
面宽
最初就完成了大部分
上面宽「颊弓间距」
10y90%
下面宽「下颌角间距」
5y内形成，6萌出时85%
与牙弓宽没有关系
面高
全面高
10y85%-90%
后面高
增长量大于前面
面深
3岁
面上部80%
面中部77%
面下部69%
重要原则
面下部增长＞面中部＞面上部
出生时以宽度为大，出生后以高度为大
与牙的萌出
第一快速期
3W～7M
乳牙
第二快速期
4-7Y
6
第三快速期
11-13Y
7
意义较大，充分利用
第四快速期
16-19Y
8
颌骨的生长发育
上颌骨三维生长
长度
①四条骨缝
额颌缝、颧颌缝、颧颞缝、翼腭缝
②唇侧增生舌侧吸收
③上颌结节后壁增生
大量增加长度
④骨后缘增生
增长2.5倍
宽度
①腭盖
腭中缝处增生及恒磨牙生长
②颧骨
颧颌缝及颧骨侧面增生
③上颌骨前部
乳恒牙唇舌向变化
高度
①颅基底及鼻中隔
②牙齿萌出及牙槽骨表面增生
③腭盖表面增生及鼻腔底面吸收
下颌骨
三维生长
下颌支后缘、下颌骨外侧增生
下颌骨外侧面、髁突、下颌骨前部
髁突、喙突、牙槽突及下颌骨下缘
关节部
髁突根据V字形原理向后上移动
颏部
对侧貌外形影响较大
下颌角
男性、老年较大
牙齿、牙列、合的发育
合的生长发育
建合动力平衡
向前
颞肌、咬肌、舌肌、翼内肌
向后
颊肌、颏肌、颧肌、唇方肌、口轮匝肌
内外
内：舌体、肌肉
外：唇颊肌
垂直
颞肌、咬肌、翼内肌、翼外肌
牙列的形成和发育阶段
乳牙列前期
1y：没有明确正中颌位，下颌只有前后运动
乳牙列期
间隙变化
生长间隙
3-6y
灵长间隙Primate space
终末平面terminal plane
垂直型flush
中性合
近中型mesial
安氏III类、I类错合
远中型distal
安氏II类错合
特征
①浅覆盖，较深覆合
②生长、灵长间隙
③终末平面垂直、近中型较多
④上3近中舌侧面与下3远中唇侧面接触
混合牙列期「丑小鸭阶段6-12Y」
替牙间隙Leeway space
乳恒前牙补偿
①乳牙间有牙间隙
②恒切牙萌出更偏唇侧
③前磨牙萌出更偏颊侧
④尖牙间牙弓增宽
⑤乳恒牙大小比例协调
⑥替牙间隙的调节作用
上0.9-1，下1.7-2
暂时性错合
①上颌中切牙间隙
侧切牙牙胚挤压牙根
排出多生牙、唇系带过低
②上颌侧切牙远中倾斜
尖牙压迫牙根
③前牙深覆合
双尖牙建合时接触
④切牙轻度拥挤
较乳牙大
⑤6尖对尖关系
可利用替牙间隙差调整
恒牙列期
①上下牙咬合关系
前牙、尖牙、磨牙
②上下牙接触关系
一对二
③牙弓大小的变化
周长会缩短
