导图社区 口腔颌面影像学-颌面骨炎症
口腔颌面影像学——颌面骨炎症思维导图，包括化脓性颌骨骨髓炎、非化脓性颌骨骨髓炎、特异性颌面骨骨髓炎、颌骨化学性坏死。
目的：病史采集是疾病诊治的重要步骤，要做到准确、完整，同时重视沟通技巧及尊重患者隐私。包含病史采集、体格检查、妇科疾病常见症状的鉴别要点。
外科学下肢骨、关节损伤思维导图，总结了 解剖特点、 分类、 临床表现、 影像学检查等。
外科学下肢骨、关节损伤思维导图，介绍了概述、 解剖特点、 临床表现、 影像学检查、 洽疗等。
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颌面骨炎症
化脓性颌骨骨髓炎
牙源性化脓性颌骨骨髓炎
中央性
核素3d阳性，早期诊断价值
X线
10d后脱钙量＞30%可显示
早期
骨小梁破坏导致的轻微骨密度减低
进展期
①以病原牙为中心密度减低区
大小不等，边缘模糊
②病原牙根尖周密度最低
③范围加大阴影逐渐明显
代表坏死灶和骨破坏区
局限期
骨质破坏与硬化同时存在
①死骨形成：特征性表现
②线状骨膜反应
③瘘管
④病理性骨折
修复期
新骨沉积
骨小梁粗多、较致密
骨外形发生明显改变
边缘性
骨质破坏为主
①弥漫性骨密度增高
②局限性骨质破坏
无死骨形成
③骨膜成骨，边缘整齐
升支外侧骨密质无破坏
骨质增生为主
Garre骨髓炎
年轻人下颌角下缘、升支
致密性骨硬化
临近髓质常有硬化
硬化区低密度投射影
也可表现为颌骨膨隆
骨膜新骨形成
骨密质外膨出骨质
间断性骨膜成骨并分层
葱皮样改变
团块样新生骨
炎症刺激去除后骨结构恢复正常
婴幼儿颌骨骨髓炎
多见上颌-血源性感染-金葡菌
早期困难
晚期
颌骨广泛破坏密度减低
死骨形成脱落
牙胚移位缺失
颌骨畸形
非化脓性颌骨骨髓炎
放射性骨坏死
牙及牙周
①损害唾液腺
②牙颈部放射性龋
浅龋➖环状➖冠折残根
③牙周膜增宽、骨硬板低密度、牙槽突降低
颌骨
①骨质弥散性疏松，虫蚀状破坏
②散在增粗骨小梁或病理性骨沉积
③多次多野照射边界不清
④若有牙常继发感染，从牙槽突开始
局部骨质疏松、根尖周密度减低
破坏范围加重，大小不一死骨
病理性骨折
很少骨膜成骨
骨膜被放射线破坏
下颌骨弥漫性硬化性骨髓炎
边界不清低密度区和硬化区
进展
骨密度增高，累及大部分下颌骨
早期年轻骨膜成骨为主，慢性期老年骨吸收主导
特异性颌面骨骨髓炎
结核性颌骨骨髓炎
①儿童颌骨膨隆，成人很少
②好发下颌角，远离牙根
③以骨破坏为主，局限性密度↓边界不清
④死骨多细小，破坏较大病理性骨折
颌骨放线菌性骨髓炎
骨质破坏及周围骨质反应性增生
多累及骨膜致骨膜增厚，颌骨膨隆畸形
颌骨化学性坏死
双磷酸盐相关颌骨坏死
双磷酸盐相关骨改变
①局部骨硬化
②骨硬板、下颌管壁增厚
③骨密质沉积导致颌骨膨隆
继发颌骨感染
①骨质破坏
②死骨形成
③骨膜成骨
颌骨砷毒性坏死
①牙槽突破坏密度↓
②根尖周大密度↓区
③界限清楚死骨形成
颌骨磷毒性坏死
牙槽骨
牙槽骨增生硬化
轻
仅牙槽突纹理增粗，髓腔变窄
重
部分下颌体，甚至毛玻璃状
牙槽骨吸收
牙槽嵴顶
大部分
骨硬板模糊，牙周膜间隙消失
①骨质稀疏虫蚀样外观
②沙粒状密度↑影
