导图社区 口腔颌面影像学-口腔颌面部囊肿肿瘤
口腔颌面影像学的思维导图,包括颌骨囊肿、颌面软组织囊肿、颌骨肿瘤、颌面颈部软组织瘤样病变、颌面颈部软组织恶性肿瘤等内容。
目的:病史采集是疾病诊治的重要步骤,要做到准确、完整,同时重视沟通技巧及尊重患者隐私。包含病史采集、体格检查、妇科疾病常见症状的鉴别要点。
外科学下肢骨、关节损伤思维导图,总结了 解剖特点、 分类、 临床表现、 影像学检查等。
外科学下肢骨、关节损伤思维导图,介绍了概述、 解剖特点、 临床表现、 影像学检查、 洽疗等。
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口腔颌面部囊肿肿瘤
颌骨囊肿
X线
①位置:8或上前牙区
②
③围绕受累牙冠根交接处,牙冠指向中心
④颌骨膨大、含牙移位、邻牙吸收
上颌→眶底
下颌→喙突、下缘
⑤牙滤泡间隙>5mm有形成可能
①下颌后部和下颌支,多位于神经管上方
半数前至下颌体,后至下颌支
上颌者多位于后部
②形态:清晰类圆形单囊(多囊),骨密质包绕
CT
囊液为水或软组织密度
部分有角化物密度↑
MRI:T1低等T2高
囊壁可强化
③可含牙不多见,邻牙移位牙根吸收
④沿下颌骨长轴生长,骨密质变薄吸收
⑤压迫下颌神经管、上颌窦、少数累及软组织
①前牙区
③可含牙,邻牙移位牙根吸收
④部分囊肿膨胀
⑤特征性钙化
①上颌中线
②心形,直径>2cm
③中切牙移位,骨硬板牙周膜连续性仍在
④依据:CBCT鼻腭管异常增大>1cm或消失
颌面软组织囊肿
位置
颌面中线➖口底
颌面颈部侧面
一:腮腺外耳道
二:肩胛舌骨肌上
三四:颈下
舌骨区50%
舌骨上
中线
舌骨下
侧区
超声
低或无
边缘低中间无
混合回声,有强弱光点
低或无,假实性
水液密度
脂肪或水液密度
MRI
T1低T2高,囊壁可强化
继发感染囊壁明显强化
T12高或~
特征性大理石袋征
颌骨肿瘤
颌骨良性肿瘤
下颌后部及升支
形态
类圆形边界清晰,少数模糊不规则
部分可呈分叶状
X线/CBCT
单囊、多囊
多囊者蜂窝型,大小可差距悬殊
CT/MRI
①囊性、实性、囊实性
CT:囊性水密度,实性软组织密度
MRI:T1低等,T2不均匀高
实性部分有强化,囊性部分没有
②还可显示囊壁,厚者有结节
颌骨情况
局限骨内,使骨密质变薄或消失
少数侵犯软组织、极少数侵犯颅底
①颌骨膨胀,唇颊侧为主
②肿瘤边缘骨硬化增生
牙齿情况
③瘤内可含牙
④瘤区内可有缺牙或牙移位
⑤肿瘤可致牙根间牙槽骨吸收
⑥牙根呈锯齿状吸收
⑦钙化或骨化较少见
上颌骨前部
清晰类圆形,骨密质包绕
①单囊低密度或混合低密度为主
②多为囊实性表现
③斑片状钙化
颌骨膨胀但无骨外侵犯
60%含未萌尖牙,可致邻牙移位,牙根吸收罕见
组合性:上颌前部
混合性:下颌后部
类圆形边界清晰,低密度条带包膜
少数组合性可呈不规则、散在、无包膜
组合:大小不一、排列杂乱的牙样结构
混合:不均匀高密度
MRI:硬组织呈低信号
颌骨膨胀
干扰牙发育,70%见阻生、错位、畸形
下颌磨牙区
少有骨密质线
多囊常见,囊隔细直线成火焰状/蜂窝状
沿颌骨长轴生长或穿破骨密质侵犯软组织
少数含牙,牙根吸收、邻牙移位
下颌456
混合高密度,清晰低密度包膜
多与受累牙牙根融合,可吸收
牙骨质-骨化纤维瘤
下颌后部
青少年小梁状骨化纤维瘤
上颌骨
青少年沙瘤样骨化纤维瘤
额骨筛骨
类圆形边界清晰
混合性密度
低密度:纤维成分
高密度:矿化成分
MRI:T1低等T2不均匀高
肿瘤可强化
颌骨膨胀、神经管移位、上颌窦变小或消失
牙移位、牙根吸收,骨硬板消失
单侧上颌后部
X线/CT/MRI
X线/CT
早期:低密度X线透射改变-溶骨破坏
中期:高密度X线阻射改变-磨砂玻璃或橘皮样
晚期:混合密度改变-最常见
MRI:T1低等T2等或不均匀高
病变可强化
颌骨
①颌骨轮廓异常增大,与正常骨分界不清
②多局限骨内
下颌导致神经管移位
上颌可使窦腔变小
③继发感染可致软组织肿大,骨膜反应似骨髓炎
骨硬板吸收,牙周膜变窄
下颌骨
单囊低密度透射区
近牙槽侧弧线硬化
局限骨内,与牙无关,沿颌骨长轴生长
下颌角、髁突喙突
清晰类圆形、分叶状
骨密质型:均匀高密度
骨松质型:网状小梁、骨髓腔
向外突出生长,推移软组织
下颌骨后部
类圆形边界模糊不清
X/CT/MRI
X/CT
单囊或多囊
多囊多见表现为蜂窝、皂泡状
动静脉畸形可致神经管不均匀增粗
部分可见轮辐、日光、针状结构延伸到软组织
低流速
T1等T2高
渐进性强化
高流速
低或无信号
快速强化
牙移位吸收,影响牙萌出和骨骼
颌骨恶性肿瘤
上颌前部较多,其次髁突喙突
原发:不规则、边界模糊
继发:规则清晰
不规则,边缘模糊,虫蚀状
继发于牙源性囊肿者类圆形边界清晰
X/CBCT
低密度X线透射
实性软组织密度可有强化
类圆形
X、CBCT边缘模糊虫蚀状
CT、MRI可部分模糊部分清晰
低密度改变
高密度改变
肿瘤骨:针、絮、日光、颗粒状
混合密度
软组织强化,坏死后无强化
T1低等T2混合高
X线边缘模糊,CT清晰
高:斑点状
低:软骨基质黏液样变
同上
多囊状低密度改变
圆形边缘模糊
骨破坏形式
溶骨性
多数
成骨性
前列腺癌、部分乳腺癌
斑片、团块状
混合性
周围侵犯
④
穿破骨密质侵犯软组织并形成肿块
溶解下颌神经管
牙、牙周
牙根变细、牙周膜增宽、牙槽骨吸收
牙漂浮征
边缘Codman三角骨膜反应
②③④
①➕②③④
颌面颈部软组织瘤样病变
单发类圆形清晰,多发不规则清晰或模糊
混合不均匀低回声
静脉石:强光团影
软组织密度
高密度静脉石
T1低T2高
静脉石T2类圆形低信号
周围
推移血管、肌肉、软组织间隙,可见颌面骨肥大
颌面颈部软组织恶性肿瘤
鳞状细胞癌
舌、口底鳞状细胞癌
不规则软组织增厚或肿块
T1等T2混合高信号
口底
舌下间隙
向上:舌体
向后:舌根、下颌下间隙
两侧:下颌骨
舌体
向下:口底
向上:软腭
后下:会厌
牙龈鳞状细胞癌
下颌:口底、颊间隙
上颌:腭、上颌窦
早期牙槽突吸收
进展期颌骨扇形溶骨状破坏或骨硬化增生
上颌窦鳞状细胞癌
上:眼眶颅中窝
下:口腔
前:眶下间隙
后:颞下、翼腭间隙、蝶骨翼突
内:鼻腔
窦腔实性软组织肿块,壁破坏吸收
T1等T2不均匀高