导图社区 口腔颌面影像学-唾液腺疾病
口腔颌面影像学得思维导图，包括结核、涎石病、腺瘘、炎症、肿瘤、舍格伦综合征、唾液腺良性肥大等内容。
目的：病史采集是疾病诊治的重要步骤，要做到准确、完整，同时重视沟通技巧及尊重患者隐私。包含病史采集、体格检查、妇科疾病常见症状的鉴别要点。
外科学下肢骨、关节损伤思维导图，总结了 解剖特点、 分类、 临床表现、 影像学检查等。
外科学下肢骨、关节损伤思维导图，介绍了概述、 解剖特点、 临床表现、 影像学检查、 洽疗等。
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唾液腺疾病
结核
慢性包块型
良性占位性表现
导管移位，腺泡充盈缺损
早期：清楚低回声区，血流较多
晚期：不清楚液性暗区，伴强光声团、无血流
干酪样坏死
急性炎症型
团块状造影剂外溢
不清楚不规则、结节状低回声区
涎石病
X线
阳性
平片即可
下颌下腺最常见
前段：下颌横断片
X线与下前牙平行，软组织条件
胶片充分后放
后段：侧位片
头前伸防止与下颌骨重叠
腮腺
前段：口内含片
后段：鼓颊后前位片
多为单个卵圆形/柱状高密度影
mm～2cm
沿导管走行，可见层状结构
25%多发
阴性
10-20%不阻射，需造影（水性造影剂）
防止推入
防止气泡混入
圆形充盈缺损
远段导管扩张
完全阻塞见造影剂中断或末端分叉
唾液腺内镜
可靠方法
鉴别
淋巴结钙化
不规则多发点状聚集
可出现在导管走行外
腺瘘
腮腺多见
X线造影（油性造影剂）鉴别
导管系统完整，造影剂自腺体外漏
管瘘
造影剂自主导管外漏
狭窄/感染可见远心端导管扩张
炎症
慢性复发性腮腺炎
①主导管正常或轻度扩张、分支导管未成熟稀少
②末梢导管扩张呈点、球状
③副腺体也可受累
④排空功能迟缓
⑤年龄↑，末梢导管扩张↓，发作期↓间隔期↑
幼年发病
慢性阻塞性唾液腺炎
造影
导管系统不规则扩张
主导管扩张、或腊肠状，波及分支导管
末梢导管扩张征象
腮腺易出现
下颌下腺小叶内导管粗短，不易出现
内镜见絮状渗出、导管壁出血
肿瘤
B超首选
良性肿瘤
形态规则、边界清楚光滑、内部回声均匀
边界回声清楚是判断性质重要标志
恶性肿瘤
不规则、不清楚、不均匀
簇状、靶状强回声，声影
有些肿瘤具有良性和恶性特征
Warthin瘤特征
低回声被线状强回声分割成网状
CT
规则、清楚、均匀
不规则不清楚不均匀
脂肪、肌肉、骨质破坏
低度恶性
清楚、不规则分叶状，均匀或不均匀
定位
腮腺深叶肿瘤
肿瘤➖透明带➖咽缩肌
咽旁肿瘤
肿瘤➖透明带➖腮腺深叶
与颈鞘关系
①有腮腺、脂肪间隔
②血管形态位置正常，紧邻
③血管被推挤移位
④血管形成弧形压迹
舍格伦综合征
中老年女性
唾液腺造影
①形态正常，排空功能迟缓
正常5min
②末梢导管扩张
点状期
＜1mm
球状期
1-2mm
腔状期
＞2mm，扩张融合
破坏期
导管、腺泡破坏不显示
造影剂进入腺体分隔和包膜下m
主导管正常、分支导管变细、稀少
逆行感染→主导管
①腊肠状扩张
②边缘不整、增宽：羽毛状、葱皮状
导管上皮完整性丧失，造影剂外溢
③腺泡充盈缺损，边缘不整
导管上皮增生、阻塞，造影剂无法注入
③向心性萎缩
仅有主导管、叶间导管，周缘腺体不显影
多见晚期，淋巴组织代替、导管阻塞
④肿瘤样改变
腺小叶融合形成包块，腺体被淋巴组织取代
腺泡充盈缺损，分支导管移位
唾液腺良性肥大
①形态正常，体积增大
②继发感染可见导管系统扩张
③轻度排空功能迟缓＜舍格伦
Subtopic 8
