牙周病学-侵袭性牙周炎

口腔内科学的思维导图，包括AgP危险因素、AgPl临床特点、AgP诊断、治疗原则、总结等内容，逻辑清晰。

侵袭性牙周炎

• AgP危险因素
  • ①微生物
    • 伴放线聚集杆菌Aa
  • ②全身背景
    • 中性粒、单核细胞趋化、吞噬功能↓
    • 家族聚集性
• AgP临床特点
  • 局限型LAgP
    • ①性别年龄
      • ＜30岁青少年，女性较多
    • ②家族聚集
      • 多代、多人患病
    • ③好发牙位
      • 局限于6和切牙，左右对称
        • 6典型弧形吸收
        • 切牙区水平型骨吸收
    • ④菌斑牙石
      • 很少，与牙周组织破坏程度不成正比
    • ⑤快速进展
      • 快速牙周附着丧失和骨吸收
      • 是CP的3-4倍，4-5Y可破坏50-70%
    • ⑥早期牙松动移位
      • 上前牙向唇侧扇形散开
      • 后牙出现食物嵌塞
  • 广泛型GAgP
    • ①全口牙龈明显炎症
      • 龈缘肉芽增殖，出血溢脓
    • ②全口多数牙有骨质破坏
    • ③多数患者有大量菌斑牙石
    • ④多数患者对治疗反应很好
    • ⑤＜30y年轻人，除126＞3颗牙受累
• AgP诊断
  • 局限型
    • ①家族史
    • ②Aa
    • ③中性粒C
    • ④126邻面
  • 广泛型
    • ＜35➕全口多数牙重度牙周破坏
      • 需排除局部、全身因素
        • ①咬合创伤
        • ②全身疾病
        • ③不正规正畸治疗史
        • ④局部菌斑滞留因素
  • 比较
    • 年龄
      • 主要成人，儿童也可见
      • 青少年
      • ＜30岁
    • 速度
      • 较慢
      • 迅速
      • 迅速，可有间歇期
    • 分布
      • 不定
      • 126，其它≤2
      • 126，其它＞2
    • 家族聚集
      • 无
      • 明显
      • 明显
    • 菌斑与破坏程度
      • 一致
      • 不一致
      • 有时一致
• 治疗原则
  • ①早期治疗，清除感染
    • SRP
  • ②抗菌药物治疗
    • 机械甲硝唑➕阿莫西林
  • ③调整机体防御功能
  • ④其它综合治疗
  • ⑤定期维护防止复发
    • 复发率1/4
• 总结
  • 牙周炎的特点
    • ①病因
      • 多因素疾病
        • ①微生物因素
        • ②宿主因素
        • ③环境因素
        • ④遗传因素
    • ②病情
      • 慢性、复发性、不易彻底控制、与全身情况互相影响
      • 原因
        • ①龈牙结合部
          • 直接暴露在充满微生物的口腔中
        • ②细菌生物膜
          • 长期定植牙面且有丰富的营养
        • ③牙周组织
          • 包埋在结缔组织中与全身关系密切
        • ④宿主防御系统
          • 能达到牙周大部分但又受限制
    • ③治疗
      • ①主要是除去菌斑及促进因子
        • 还需手术、非手术、药物、正畸、修复
      • ②需要终身维护，重复治疗
    • ④预防
      • 可以预防、消灭、控制
        • ①公众自我保护意识加强
        • ②防治条件改善
        • ③口腔医务工作者努力