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儿童口腔学-牙齿发育异常
儿童口腔学的思维导图，包括啮数目异常、形态异常、萌出与脱落异常、萌出异常、脱落异常等内容，逻辑清晰。
编辑于2022-12-09 22:04:20 广东- 发育
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牙齿发育异常
牙齿数目异常
牙齿数目不足
临床
乳牙列
下2、3
恒牙列
5、「2、5」、2、1
诊断
①有无外伤史、拔牙史
②曲面体层X线
2：三岁半
5：五岁半
8：十岁半
治疗原则
①缺牙数目少，不影响咀嚼美观可不处理
②活动义齿修复，恢复咀嚼，促进骨骼肌肉发育
牙齿数目过多
多生牙
临床
①男＞女，上颌前牙区域
②1/4埋伏在颌骨内
③长轴异于正常牙
④影响邻牙发育萌出
治疗
①萌出
尽早拔除
②埋伏
追踪观察
③不影响恒牙且无病理变化
可不处理
④拔除可能会伤及恒牙根部
暂不处理
⑤已造成根吸收、畸形、移位
保留多生牙拔除正常牙
牙瘤
①10-20Y
②组合性
上颌前牙区
③混合性
磨牙区，可见骨膨胀、面部肿胀
牙齿形态异常
畸形中央尖
治疗
①中央尖加固法
②预防性充填
畸形舌侧窝「尖」
治疗
①畸形舌尖
局麻下一次磨除，「间」直接盖髓
②畸形舌窝
①早期窝沟封闭、预防性充填预防龋齿
②牙髓感染后做根管治疗或根尖诱导成形术
双牙畸形
融合牙
融合线处窝沟封闭或预防性充填
双生牙
一般不处理，切缘可窝沟封闭
结合牙
切割分离
弯曲牙
治疗
①弯曲较轻
开窗、翻瓣暴露牙冠，早期正畸牵引
②弯曲较重
拔除
③颈部弯曲
牵引就位→截断牙冠→根管治疗→桩冠修复
萌出与脱落异常
萌出异常
牙齿早萌
乳牙早萌
临床
①下颌中切牙多见
②牙根发育很少或没有牙根
③釉质牙本质菲薄，松动明显
治疗
①极度松动
建议拔除
②创伤溃疡
改用汤匙喂奶，涂抗生素、促愈合药物
难以治疗影响进食，建议拔除
鉴别
上皮珠
恒牙早萌
临床
①下颌前磨牙多见
②牙根发育不足，牙松动
③特纳牙：釉质矿化不良、发育不全
治疗
①控制乳牙根尖周炎症，拔除残根残冠
②早萌牙局部涂氟、预防性树脂充填
③制作对颌功能性间隙保持器
萌出过迟
乳牙萌出过迟
1Y后仍未萌出，偶见乳磨牙
恒牙萌出过迟
病因/治疗
①乳切牙早失，牙龈角化坚韧
龈切术
②乳尖、磨牙早失，间隙丧失
间隙扩展或序列拔牙
③多生牙、牙瘤、囊肿
手术去除
④恒牙胚自身发育异常
牙轴方向异常
拔除乳牙，萌出后正畸
牙胚发育迟缓
判断原因，治疗全身疾病
牙胚位置异常
⑤遗传因素
临床
①1、3、5多见
②局部牙龈苍白、突出、牙槽嵴膨隆
扪及龈下牙冠
③牙齿不对称萌出、局部骨质膨隆
牙瘤、囊肿
牙齿异位萌出
「上」6
原因
①牙冠体积较大
②颌骨发育不足
临床
X线
乳5远中根远中弧形吸收区，6近中边缘嵴嵌入
分类
2/3可逆性异位萌出
1/3不可逆性异位萌出
影响
①构成清洁盲区，造成龋坏
②乳5牙根吸收脱落，间隙丧失，5萌出障碍
③6倾斜前移造成错合畸形
治疗
①分牙法
②截冠法
③牵引法
④推簧法
⑤口外弓法
⑥间隙保持法
「上」3
原因
乳2、4比3早替换，使其间隙不足
临床
①唇向错位常见
②与2、4易位萌出
③导致邻牙牙根吸收
④萌出到1的位置或横位、斜位阻生
治疗
①保护好乳尖牙防止早失
②一旦发现尖牙异位，及早拔除乳尖牙
脱落异常
牙齿早失
牙齿固连
病因
①发育不全/先天性牙周膜缺失
②超负荷的咀嚼力或创伤
③局部代谢紊乱
临床
①下颌5最常见
②牙齿下沉，低于合平面
轻度；低于1mm
中度：边缘嵴≤邻牙接触点
重度：患牙合面≤牙龈
③生理动度消失
④实性叩诊音
根面20%以上固连
⑤X线牙周膜消失，根骨连接处模糊
对牙列的影响
①患牙脱落延迟，邻接改变
食物嵌塞、龋坏
②邻牙倾斜、对颌牙伸长
间隙丧失、错合畸形
③继承恒牙迟萌、阻生
④恒牙再植后的固连易发展为骨替代性吸收
牙齿脱落
治疗
①定期观察
②修复牙冠临床高度
③拔除患牙，保持间隙
④外科松解-牵引
乳牙滞留
病因
继承恒牙
①萌出方向异常
②位置远离牙根
③萌出无力
④先天缺失
⑤过早萌出
乳牙根尖周病变
⑥遗传因素
临床
下颌乳中切牙常见
危害
①恒牙异位萌出，影响咬合关系
②滞留乳牙导致菌斑滞留、食物嵌塞
③慢性根尖周炎残根刺伤黏膜软组织
严重者褥疮
④恒牙缺失滞留的乳牙可能下沉，影响咬合
治疗
①继承恒牙萌出，及时拔除乳牙
②继承恒牙缺失，乳牙可不作处理