儿童口腔学-儿童龋病

儿童口腔学的思维导图，包括不同牙列患病特点、乳牙龋病特点、患龋因素危害、乳牙龋病特殊类型、龋病的预防/控制龋病的关键、年轻恒牙龋病特点治疗要点等内容。

儿童龋病

• 不同牙列患病特点
  • 乳牙列龋
    • 下磨牙＞上磨牙＞上前牙
    • 1-2y：上乳前牙唇面邻面
    • 3-4y：乳磨牙窝沟
    • 4-5y：乳磨牙邻面
• 乳牙龋病特点、患龋因素、危害
  • 特点
    • ①发病早
      • 7y高峰
    • ②进展快
    • ③范围广
    • ④症状不明显
    • ⑤修复性牙本质活跃
  • 易患龋的因素
    • ①解剖形态
      • 颈部缩窄隆起、点裂沟隙、生理间隙
    • ②组织结构
    • ③食物
    • ④自洁、清洁作用差
    • ⑤早发现早治疗困难
  • 危害
    • 局部影响
      • ①咀嚼功能
      • ②恒牙列
        • ①恒牙龋病
        • ②特纳牙
        • ③错合畸形
      • ③黏膜软组织
        • 慢性创伤性溃疡
    • 全身影响
      • ①生长发育
        • 颌面部、全身
      • ②病灶感染
        • 低热、风湿性关节炎、肾炎
      • ③发音美观
• 乳牙龋病特殊类型
  • ECC
    • 定义
      • ＜6，任何1牙有龋、失、补牙面
      • S-ECC
        • ≤3岁平滑面龋
        • dmfs≥4，3岁，以此类推
    • 特殊类型
      • Nursing/bottle caries
      • Rampant dental caries
      • 环状龋
        • 乳牙比恒牙多见原因
          • ①乳牙新生线矿化薄弱
          • ②乳牙牙颈部矿化薄弱
          • ③乳牙牙颈部食物易滞留
• 龋病的预防/控制龋病的关键
  • ①合理饮食
    • ①均衡饮食和营养
    • ②减少摄取游离糖的量和频率
  • ②应用氟化物
    • 全身
      • 氟化水源、牛奶、氟片
    • 局部
      • 氟化牙膏、漱口水、氟溶液、凝胶、涂料
  • ③控制菌斑
    • 刷牙
      • ①有效控制龈炎和牙周疾病
      • ②用牙膏刷牙是向牙齿提供氟的有效途径
    • 牙线
      • 清洁邻面菌斑
    • 预防性洁治
      • 清除牙齿表面的软垢和色素
  • ④窝沟封闭
    • bisGMA树脂
• 年轻恒牙龋病特点、治疗要点
  • 特点
    • ①发病早
    • ②进展快
    • ③耐酸差
    • ④受乳牙患龋影响
    • ⑤6常出现潜行性龋
  • 修复治疗特点
    • ①硬度、弹性、抗压力差
      • 减速切削，减少裂纹
    • ②髓腔大、髓角高
      • 避免意外露髓
    • ③牙髓易受外来刺激
      • 注意保护，无痛操作
    • ④远中龈瓣覆盖时
      • 龋病波及龈下
        • 推开去除龈瓣
      • 边缘与龈瓣齐
        • 去腐后暂时充填
    • ⑤提倡PRR
      • 自洁作用差
    • ⑥深龋二次去腐修复
      • 首次
        • 软化牙本质不一定去除，CaOH➕垫底➕充填
      • 10-12W后
        • 首次褐色湿润牙本质→灰褐色干燥牙本质
        • 去除残留牙本质，间接盖髓➕垫底➕永久充填
    • ⑦修复不强调邻面接触点
      • 存在垂直水平向移动