口腔组织病理学-口腔颌面部囊肿

口腔组织病理学的思维导图，包括牙源性、非牙源性、软组织囊肿、皮样和表皮样囊肿、鳃裂囊肿、甲状舌管囊肿、黏液囊肿、下囊肿等。

口腔颌面部囊肿Cyst

• 颌骨囊肿
  • 牙源性
    • 衬里上皮来源
      • ①牙板上皮剩余或Serres上皮剩余
        • 发育性根侧囊肿、牙龈囊肿
      • ②缩余釉上皮
        • 含牙囊肿、萌出囊肿、炎性牙旁囊肿
      • ③Malassez上皮剩余
        • 根尖周囊肿、残余囊肿、炎性根侧囊肿
    • 分类
      • 发育性
        • 含牙囊肿
          • 机制
            • 牙冠发生后，缩余釉上皮与牙面间液体蓄积
            • 若发生于釉质形成之前，则可发育不全
          • 病理
            • 肉眼
              • ①囊壁较薄，囊液呈黄色
              • ②含有牙冠，囊壁附着于颈部
            • 镜下
              • 纤维组织囊壁
                • ①炎症不明显，含丰富糖蛋白、黏多糖
                • ②有时可见牙源性上皮岛
              • 上皮衬里
                • 缩余釉上皮
                  • ①3-5层较薄复层鳞状上皮，无角化钉突
                  • ②继发感染时钉突明显，炎细胞浸润
                  • ③40%黏液化生，含产黏液细胞、纤毛柱状细胞
                  • ④还可发生区域性角化，一般正角化
          • 预后
            • 较好，很少复发
        • 萌出囊肿
          • 发生于骨外软组织的含牙囊肿
      • 炎症性
        • 根尖周囊肿
          • 机制
            • 根尖周炎→Malassez增殖→中央液化→囊性变
          • 病理
            • 肉眼
              • ①大小厚度不一
              • ②较小时完整，多数情况囊壁已破裂
            • 镜下
              • 纤维囊壁
                • ①炎症明显，淋巴、浆、中性粒、吞噬C
                • ②可见含铁血黄素、胆固醇晶体沉积
                  • 制片时溶解留下裂隙，周围多核巨细胞反应
                  • 也可进入囊腔内
                • ③有时可见透明小体「rushton body 」
                  • 弓形线状或环状嗜伊红染色
              • 上皮衬里
                • ①钉突因炎性刺激增生融合成网状
                • ②明显细胞间水肿、中性粒C为主的炎症浸润
                  • 导致上皮连续性中断
  • 非牙源性
    • 鼻翼管囊肿
      • 病理
        • 衬里上皮
          • ①变异大
            • 复层鳞状上皮
              • 临近口腔
            • 含黏液细胞的假复层纤毛柱状上皮
              • 临近鼻腔
            • 立方或柱状上皮
          • ②可单独或联合存在
        • 纤维囊壁
          • ①较大的血管神经
          • ②黏液腺、慢性炎细胞
• 软组织囊肿
  • 皮样和表皮样囊肿
    • 病理
      • 肉眼
        • 囊壁较薄，内有灰白色豆腐渣物质
      • 镜下
        • 囊壁
          • ①层状角化物质
          • ②破入纤维见异物巨细胞反应、炎细胞、胆固醇
        • 衬里
          • ①角化复层鳞状上皮
          • ②附属器
            • 皮样：结缔组织囊壁有皮肤附属器
            • 表皮样：无皮肤附属器
  • 鳃裂囊肿
    • 肉眼
      • 囊肿内含黄绿、棕色清亮液体
    • 镜下
      • 内衬
        • 复层或假复层鳞状上皮
      • 纤维
        • 大量淋巴组织并形成淋巴滤泡
          • 第一鳃裂囊肿缺乏
  • 甲状舌管囊肿
    • 肉眼
      • 清凉黏液物质
    • 纤维囊壁
      • 偶见甲状腺、黏液腺组织
    • 上皮衬里
      • 复层鳞状或假复层纤毛
  • 黏液囊肿
    • 外渗性
      • 炎症肉芽、结缔组织包绕，无衬里上皮
    • 潴留性
      • 浓稠液，内衬假复层、双层柱状、立方状上皮
        • 部分可见嗜酸性上皮
  • 舌下囊肿
    • 大多数为外渗性，无上皮衬里