发热

发热是症状名称，是指正常人在体温调节中枢的调控下，机体的产热和散热过程经常保持动态平衡，若不平衡则会发热

发热

• 概述
  • 体温调节中枢
    • 高级中枢
      • 视前区下丘脑前部
    • 次级中枢
      • 延髓，脊髓
    • 参与
      • 大脑皮层
  • 发热
    • 生理性体温升高
    • 病理性体温升高
  • 过热
    • 调定点不上移
• 病因和发病机制
  • 发热激活物
    • 外致热源
      • 细菌
        • 阳性
          • 外毒素
        • 阴性
          • 内毒素
      • 病毒
        • 全病毒体和血细胞凝集素
      • 真菌
        • 全菌体和菌体内所含荚膜多糖和蛋白质
      • 螺旋体
        • 代谢裂解产物
      • 疟原虫
        • 裂殖子和代谢产物
    • 体内产物
      • 抗原抗体复合物
      • 类固醇
      • 体内组织的大量破坏
  • 内生致热源
    • 种类
      • 白细胞介素-1（IL-1）
      • 肿瘤坏死因子（TNF）
      • 干扰素（IFN）
      • 白细胞介素-6（IL-6）
      • 巨噬细胞炎症蛋白-1(MIP-1)
    • 产生和释放
      • Toll样受体介导的细胞活化
      • T细胞受体介导的T淋巴细胞活化途径
  • 发热时的体温调节机制
    • 发热中枢调节介质
      • 正调节介质
        • 前列腺素
        • 环磷酸腺苷
        • 钠钙比值
        • 促肾上腺皮质激素释放素
        • 一氧化氮
      • 负调节介质
        • 精氨酸加压素
        • 黑素细胞刺激素
        • 膜联蛋白A1
        • 白细胞介素-10
  • 发热时相
    • 体温上升期
      • 正调节占优势，调定点上移。减少散热，增加产热
        • 产热大于散热
      • 感到发冷或恶寒，鸡皮疙瘩
    • 高温持续期
      • 产热与散热相对平衡
      • 有酷热感，鸡皮疙疙瘩消失，皮肤和口唇较干燥
    • 体温下降期
      • 调定点返回正常水平
        • 散热大于产热
      • 大量出汗，严重者可致脱水
• 代谢与功能的改变
  • 物质代谢
    • 糖代谢
      • 增强
    • 脂肪代谢
      • 增强
    • 蛋白质代谢
      • 增强，负氮平衡
    • 水，盐及维生素代谢
  • 生理功能
    • 中枢神经系统
      • 兴奋性提高
    • 循环系统
      • 心率加快
    • 呼吸功能
      • 加快加强
    • 消化功能
      • 减退
  • 防御功能
    • 抗感染能力
    • 对肿瘤细胞的影响
    • 急性期反应
      • 机体在感染创伤等应激状态下出现的一系列急性时相的反应
      • 急性期蛋白的合成增多
      • 血浆微量元素浓度的改变
      • 白细胞计数的改变
• 防治的病理生理基础
  • 治疗原发病
  • 一般性发热的处理
    • 不急于解热
    • 补充营养物质维生素和水
  • 必须及时解热的病例
    • 高热
    • 心脏病患者
    • 妊娠期妇女
    • 肿瘤患者
  • 解热措施
    • 药物解热
      • 水杨酸盐类
      • 类固醇
    • 物理降温