缺氧

缺氧是指机体无法获得或利用充足的氧分，并且缺氧情况主要通过动脉血液检测进行测定，它可能导致身体多个系统的病理变化

缺氧

• 分类
  • 低张性缺氧
    • 原因
      • 吸入气氧分压过低
      • 外呼吸功能障碍
      • 静脉血分流入动脉
        • 心脏病
    • 血氧变化特点
      • PaO2降低
      • 动脉血氧含量降低
      • 动脉血氧饱和度降低
      • 血氧容量正常或增高
      • 动静脉血氧含量差降低或正常
    • 皮肤黏膜颜色
      • 脱氧Hb>50g/L时，皮肤/黏膜呈青紫色，称之为发绀
  • 血液性缺氧
    • 原因
      • 血红蛋白含量减少
      • 一氧化碳中毒
      • 高铁血红蛋白血症
      • 血红蛋白与氧的亲和力异常增高
    • 血氧变化特点
      • PaO2正常
      • SaO2正常或降低
      • 血氧容量降低，血氧含量减少
      • 动静脉氧含量差减小
      • 动脉血氧容量和氧含量可不降低
    • 皮肤黏膜颜色
      • 贫血：苍白
      • CO中毒：樱桃红色
      • 高铁Hb血症：青石板样颜色，肠源性发绀
  • 循环性缺氧
    • 原因
      • 全身循环障碍
        • 心力衰竭和休克
      • 局部性循环障碍
    • 血氧变化特点
      • PaO2正常
      • 血氧容量和血氧含量正常
      • 动静脉氧含量差增大
    • 皮肤黏膜颜色
      • 缺血性缺氧：苍白
      • 淤血性缺氧：发绀
      • 休克：花纹样改变
  • 组织性缺氧
    • 原因
      • 药物对线粒体氧化磷酸化的抑制
      • 呼吸酶合成减少
      • 线粒体损伤
    • 血氧变化特点
      • 动脉血氧分压，血氧含量，血氧容量，血氧饱和度均正常
      • 动静脉含氧量差减小
    • 皮肤黏膜特点
      • 玫瑰红色
• 治疗的病理生理基础
  • 去除病因
  • 氧疗
  • 防止氧中毒
• 机体的功能与代谢分类
  • 呼吸系统的变化
    • 肺通气量增大
    • 高原肺水肿
    • 中枢性呼吸衰竭
  • 循环系统的变化
    • 心脏功能和结构变化
    • 血流分布改变
    • 肺循环的变化
      • 缺氧性肺血管收缩
      • 缺氧性肺动脉高压
    • 组织毛细血管增生
  • 血液系统的变化
    • 红细胞和血红蛋白增多
    • 红细胞内2，3-DPG增多，红细胞释氧能力增强
  • 中枢神经系统的变化
  • 组织，细胞的变化
    • 代偿适应性变化
      • 细胞利用氧的能力增强
      • 糖酵解增强
      • 载氧蛋白表达增加
      • 低代谢状态
    • 损伤性变化
      • 细胞膜损伤
      • 线粒体损伤
      • 溶酶体损伤