应激

应激是指由危险的或出乎意料的外界情况的变化所引起的一种情绪状态，是决策心理活动中可能产生的一种心里因素

应激

• 概述
  • 应激源
    • 引起应激反应的各种因素
    • 性质
      • 物理性，化学性，生物性，心理性
    • 来源
      • 外环境，内环境，社会心理
  • 应激反应的种类
    • 躯体性和应激性
    • 急性和慢性
    • 生理性和病理性
• 机体功能代谢改变及机制
  • 神经内分泌反应及机制
    • 蓝斑-交感-肾上腺素系统
      • 结构基础
        • 蓝斑是主要中枢整合部位
      • 中枢效应
        • 兴奋，警觉，专注和紧张
        • 过度激活：焦虑，害怕及愤怒等
        • 与去甲肾上腺素水平升高有关
      • 外周效应
        • 增强心脏功能
        • 调节血液灌流
          • 重分布
        • 改善呼吸功能
        • 促进能量代谢
          • 抑制胰岛素分泌，促进胰高血糖素分泌
        • 儿茶酚胺水平升高有关
    • 下丘脑-垂体-肾上腺皮质激素系统
      • 结构基础
        • 下丘脑室旁核是中枢位点
      • 中枢效应
        • 情绪行为的变化
          • 适量的CRH：保持兴奋或愉悦感
          • 过度：适应机制障碍，出现焦虑，抑郁，学习和记忆能力下降，食欲和性欲减退
      • 外周效应
        • 有利于维持血压
        • 有利于维持血糖
        • 有利于脂动员
        • 对抗细胞损伤
          • 膜稳定
        • 抑制炎症反应
        • 糖皮质激素GC
    • 其他
      • 胰高血糖素和胰岛素
      • 抗利尿激素与醛固酮
      • b-内啡肽
        • 镇痛
  • 免疫反应
  • 急性期反应和急性期蛋白
    • 急性期反应
      • 强烈应激源诱发机体产生的一种快速防御反应
    • 急性期蛋白
      • 分泌型蛋白，主要由肝细胞合成
      • 生物学功能
        • 抗感染
          • 激活补体系统
        • 抗损伤
          • 蛋白酶抑制物，清除自由基
        • 调节凝血与纤溶
        • 结合运输功能
  • 细胞应激反应
    • 热休克反应
      • 热休克蛋白生成增多，参与蛋白质的折叠，转位，复性和降解等生化功能，称为分子伴侣
    • 氧化应激
  • 心理行为反应
• 防治原则
  • 及时去除躯体应急源
  • 注重心理治疗和心理防护
  • 合理使用糖皮质激素
  • 加强营养
• 应激与疾病
  • 心血管疾病
    • 心源性猝死
    • 冠状动脉性心脏病
    • 高血压
  • 消化道疾病
    • 功能性胃肠病
    • 应激性溃疡
      • 强烈应激导致的胃，十二指肠黏膜急性病变
      • 发生机制
        • 胃肠黏膜缺血
        • 黏膜屏障功能降低
          • H+反向逆流入黏膜增多
        • 其他
  • 精神神经疾病
    • 应激性精神障碍
      • 急性应激障碍
      • 创伤后应激障碍
      • 适应障碍
    • 抑郁症
  • 免疫相关疾病
    • 免疫功能抑制
    • 自身免疫性疾病
  • 内分泌和代谢性疾病