第四章皮肤性病的临床表现

皮肤性病学第四章：斑疹和斑片：根据发生机制和特征不同分为红斑、出血斑、色素沉着及色素减退（或脱失）斑等。

皮肤性病的临床表现

• 皮肤性病的症状
  • 局部症状:主要有瘙痒、疼痛、烧灼和麻木感（麻风）等
• 皮肤性病的体征
  • 分为原发性和继发性两大类
    • 原发性皮损
      • 1.斑疹和斑片
        • 斑疹为皮肤黏膜的局限性颜色改变，直径≤1cm 斑片直径＞1cm
        • 根据发生机制和特征不同分为红斑、出血斑、色素沉着及色素减退（或脱失）斑等
        • 红斑为局部毛细血管扩张、充血所致；分为炎症性（如丹毒等）和非炎症性红斑（如鲜血红斑）
        • 出血斑由毛细血管破裂后红细胞外渗所致，压之不褪色，直径＜2mm时称为淤点，＞2mm时称瘀斑
        • 色素沉着斑:表皮或真皮色素增加所致
        • 色素减退斑:表皮或真皮色素减少（或消失）所致
      • 2.丘疹
        • 为局限性、实质性的表浅隆起性皮损，直径≤1cm
        • 形态介于斑疹和丘疹之间的稍隆起皮损为斑丘疹 丘疹顶部有小水疱时称丘疱疹 丘疹顶部有小脓疱时称丘脓疱疹
      • 3.斑块
        • 为局限性、实质性表浅隆起性皮损，直径＞1cm，见于银屑病等
      • 4.风团
        • 为真皮浅层水肿引起的暂时性、隆起性皮损，见于荨麻疹
      • 5.水疱和大疱
        • 直径≤1cm为水疱，局限隆起内含液体的腔隙性皮损；直径＞1cm为大疱，内容物含血液
      • 6.脓疱
        • 局限性隆起性内含脓液的腔隙性皮损
      • 7.结节
        • 可由真皮或皮下组织的炎性浸润（如结节性红斑）、代谢产物沉积或组织增生
          • 结节可吸收消退，也可破溃成溃疡，愈后形成瘢痕（直径＞2-3cm的肿块）
      • 8.囊肿
    • 继发性皮损
      • 1.糜烂
        • 局限性表皮或黏膜上皮部分或全部缺损形成的红色湿润创面，愈后不留瘢痕
      • 2.溃疡
        • 局限性皮肤或黏膜缺损形成的创面，可深达真皮或更深位置，愈后可留瘢痕
      • 3.鳞屑
      • 4.浸渍
        • 皮肤角质层吸收较多水分导致表皮变软变白，常见于长时间浸水或处于潮湿状态下的部位，容易继发感染
      • 5.裂隙
      • 6.瘢痕
      • 7.萎缩
      • 8.痂
        • 根据成分不同，可呈淡黄色（浆液性）、黄绿色（脓性）、暗红或黑褐色（血性）
      • 9.抓痕
        • 常由于机械性损伤所致
      • 10.苔癣样变
        • 因反复搔抓、摩擦导致的皮肤局限性增厚
• 瘙痒为皮肤病最常见症状