导图社区 内科护理学—血液系统-1常见症状体征
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内科护理学—神经系统—4发作性疾病; 学习备考期间整理总结的学习资料; 重点突出,内容简洁,条理清晰; 在此分享出来,希望能帮到您。 参考资料:人卫内科护理学、习题集和考研大纲等。 关于您的疑问:可在评论区留言,看到必回复。 喜欢的话就点赞支持鼓励一下啦 ♥ 关于您的疑问:可在评论区留言,看到必回复。
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内科护理学—神经系统—2脑血管疾病; 学习备考期间整理总结的学习资料; 重点突出,内容简洁,条理清晰; 在此分享出来,希望能帮到您。 参考资料:人卫内科护理学、习题集和考研大纲等。 关于您的疑问:可在评论区留言,看到必回复。 喜欢的话就点赞支持鼓励一下啦 ♥
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小儿常见病的辩证与护理
蛋白质
均衡饮食一周计划
消化系统常见病
耳鼻喉解剖与生理
糖尿病知识总结
细胞的基本功能
体格检查:一般检查
心裕济川传承谱
解热镇痛抗炎药
一.常见症状体征
血液系统
造血器官、组织
肝、脾
胚胎早期
骨髓
胚胎后期—出生后
慢性溶血时:肝脾恢复造血,成为髓外造血主要场所
淋巴系统
中枢淋巴器官
胸腺、骨髓
周围淋巴器官
脾、扁桃体、淋巴结、淋巴组织
单核吞噬细胞
血液
血浆(淡黄色)
细胞外基质:血浆蛋白、凝血因子、蛋白酶、抗凝物质
血细胞
红细胞
结构
双凹圆盘
成熟红细胞:无细胞核、细胞器
功能
运输氧气、二氧化碳
网织红细胞
反映骨髓造血功能的重要指标
白细胞
有粒
中性粒(最多)
吞噬细菌
数量增多:提示细菌感染
嗜酸性粒
抗过敏、抗寄生虫
嗜碱性粒
参与过敏
无粒
单核(最大)
吞噬功能
淋巴
T:细胞免疫
B:体液免疫
自然杀伤细胞:杀伤肿瘤、病毒细胞
数量增多:提示病毒感染
血小板
双凸圆盘
凝血、止血
常见症状、体征
出血/出血倾向
好发部位
皮肤、牙龈、鼻腔(最多见)
重症:内脏出血(消化道、泌尿道、月经出血)
表现
自发性出血/出血不止(特征性)
原因(2少2多)
血小板:减少(主要)
凝血因子:减少
毛细血管:通透性增加
抗凝物质:增加
护理诊断、措施
有受伤的危险:出血
与血小板减少、凝血因子缺乏、血管壁异常有关
措施
观察病情
血小板<20: 警惕颅内出血
一般护理
<50: 减少活动,增加卧床休息
<20: 绝对卧床休息
饮食
适量纤维、高蛋白、高维生素,避免粗糙食物
对症护理
皮肤出血
重点
避免损伤、加重出血
护理
清洁
避免水温过高、用力擦洗
降温
禁用酒精/ 温水拭浴
可局部冷敷
穿刺
减少穿刺次数
避免深部肌注
避免拍打/揉擦
延长按压时间
口腔、牙龈出血
压迫止血
凝血酶/0.1%盐酸肾上腺素
清除血块
生理盐水/1%过氧化氢,禁牙刷牙签清理
鼻出血
避免干燥
避免用力抠鼻
少量出血
填塞0.1%盐酸肾上腺素/凝血酶、冷敷
严重出血
填塞凡士林油纱条、滴无菌石蜡
咽部出血
侧卧位/ 头偏向一侧:防窒息
关节出血
制动、抬高、压迫、冷敷
眼底出血
突发视野缺损/ 视力下降
护理:卧床休息、避免揉擦眼睛
颅内出血(死亡主因)
突发头痛、喷射性呕吐、视力模糊、呼吸急促、双侧瞳孔不等大、对光反射迟钝
体位
去枕平卧、头偏一侧
通
2条静脉通路、通畅呼吸道
吸氧
停留尿管
观察记录
发热
口腔黏膜、呼吸道、泌尿道、肛周
原因
继发感染/肿瘤细胞过度增生(主要)
体温过高
与感染、肿瘤细胞释放内源性致热因子有关
休息
高热量高蛋白高维生素
饮水>2000ml/d
物理+ 药物
出血倾向者:禁乙醇、禁温水拭浴
护理评估
病史
患病情况、治疗经过
既往史、家族史、个人史
心理、社会支持状况
身体评估
一般状态
皮肤黏膜
五官检查
口腔
血液病继发感染最常见部位
口腔黏膜血疱形成:有重症出血风险
颅内出血
突发头痛
中枢神经系统白血病
颅内压增高
胸部检查
急性白血病:胸骨中下段压痛/ 反跳痛
腹部检查
慢粒:巨脾
浅表淋巴结
慢淋:淋巴结肿大、无压痛
实验室检查
血象(最基本检查)
RBC红细胞计数/Hb血红蛋白(有无贫血)
男
(4·0-5·5)✖️10的12次方
(120-160)g/L
女
(3·5-5·0)✖️10的12次方
(110-150)g/L
WBC白细胞计数(有无感染)
出现大量幼稚白细胞
警惕白血病
(4–10 )✖️10 的9 次方
白细胞增多>10
急性感染、白血病
白细胞减少<4
病毒感染、再障
粒细胞减少症<1.5
粒细胞缺乏症<0.5
保护性隔离
网织红细胞计数
0.2–1.5%
增多:骨髓造血功能升高
溶血性贫血、急性失血性贫血
减少:骨髓造血功能降低
再生障碍性贫血
作用
反应骨髓造血功能,对诊断、预后有临床意义
鉴别贫血原因、早期疗效观察
PLT血小板计数(有无出血)
(100-300)✖️10的9次方
增多>400
慢粒白血病
减少<100
急性白血病、特发性血小板减少性紫癜、再障
出血症状<50
骨髓检查(对诊断、鉴别有决定性作用)
骨髓涂片
骨髓液量0.1–0.2ml
血细胞染色
铁染色:诊断缺铁性贫血