导图社区 治疗骨质疏松症药
第四十二章 治疗骨质疏松症药知识梳理,包括促进骨的矿化剂促进血该入骨、骨吸收抑制剂促进骨钙入血和骨形成促进剂三类。
肾上腺皮质激素类药结构与胆固醇相似的一类药物,又称类固醇类激素。其化学结构系4个环状结构上有三个支链,形状与汉字的“甾”相仿,故又称为甾体激素。
β-内酰胺类抗生素(β-lactams)系指化学结构中具有β-内酰胺环的一大类抗生素,包括临床最常用的青霉素与头孢菌素,以及新发展的头霉素类、硫霉素类、单环β-内酰胺类等其他非典型β-内酰胺类抗生素。此类抗生素具有杀菌活性强、毒性低、适应症广及临床疗效好的优点。本类药化学结构,特别是侧链的改变形成了许多不同抗菌谱和抗菌作用以及各种临床药理学特性的抗生素
药理学之抗微生物药物概论梳理,包括化学治疗、化疗药物、常用术语、抗菌药物的作用机制、抗菌药物的分类、细菌的耐药性(抗药性)等等。
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第四十二章 治疗骨质疏松症药
促进骨的矿化剂 促进血该入骨
维生素D及其活性代谢产物(骨化三醇、阿法骨化醇)
药理作用
促进肠道吸收钙
提高骨密度,降低骨折率
对于有肠钙吸收不良和骨化三醇合成障碍的骨质疏松患者尤为适用
临床应用
原发性骨质疏松
糖皮质激素诱发的继发性骨质疏松
佝偻病、骨软化病
钙剂
药物:碳酸钙、葡萄糖酸钙
应用:钙缺乏, 过敏性疾病, 镁、氟中毒的解救, 心脏复苏
不良反应:用药过量可引起高钙血症,高尿钙症 长期使用可引起尿路结石、肾钙化引起肾功能不全。表现为眩晕,恶心,呕吐,腹痛,肌无力,精神紊乱,烦渴,多尿,骨痛,肾钙质沉着,严重可导致心律不齐等
注意事项:用药期间应定期监测血清钙,尿钙
骨吸收抑制剂 促进骨钙入血
雌激素类
药物:雷洛昔芬、依普黄酮
药理作用:
雌激素与成骨细胞的雌激素受体结合后促进成骨
用于绝经后妇女骨质疏松,降低骨折发生率
在骨质明显缺失之前用药效果更加明显
降钙素
药物
鲑鱼降钙素
降低破骨细胞活性和数目——直接抑制骨吸收(抑制骨钙入血),降低血钙
抑制肾小管对钙、磷重吸收——增加尿钙、磷排泄
抑制疼痛介质释放,阻断其受体,增加β-内啡肽(中枢镇痛物质)释放——起到周围和中枢性镇痛效果。
临床应用:Paget骨病、骨质疏松症、高钙血症、甲状旁腺机能亢进症、维生素D急性或慢性中毒 痛性骨病,如:骨肿瘤、骨转移…
双膦酸盐类
第一代:依替膦酸钠、氯屈膦酸钠 第二代:帕米膦酸钠,阿仑膦酸钠 第三代:唑来膦酸钠,利塞膦酸钠,伊班膦酸钠,奥帕膦酸钠
药理作用:抑制破骨细胞活性———抑制骨吸收(抑制骨钙入血)
临床应用:主要用于骨质疏松症 高钙血症 Paget骨病(变形性骨炎) 甲状旁腺功能亢进症
长期持续服用大剂量本品,对骨矿化有不良影响,临床上应小剂量间歇性使用
不良反应:
主要不良反应:消化道症状,可引起食管炎 有食管动力障碍,如:食管弛缓不能、食管狭窄者禁用 空腹、站立为口服;大量饮水
无症状性血钙降低
短暂血白细胞升高,尿红细胞、白细胞升高等。
眼的严重不良反应:表现为色素膜炎、非特异性结膜炎、巩膜外层炎、巩膜炎等
治疗用药
骨形成促进剂
氟制剂
同化类固醇
甲状旁腺素
生长激素