泌尿道感染

尿路感染，简称尿感，又称泌尿道感染，是病原体在尿路中生长、繁殖而引起的感染性疾病。

泌尿道感染 上尿路感染:肾盂肾炎 小尿路感染:膀胱炎，尿道炎

• 病因
  • 大肠埃希菌（最常见):上行感染
  • 金黄色葡萄球菌:血源性感染
  • 先天性尿路畸形
  • 泌尿道感染患者分泌型IgA存在缺陷
• 临床表现
  • 急性泌尿道感染
    • 新生儿:全身症状为主，体重增长或不增
    • 婴幼儿:发热最突出，全身症状明显，顽固性尿布疹
    • 年长儿:腰痛和肾区叩击痛，尿路刺激症。尿液浑浊，
  • 慢性泌尿道感染
    • 病程在6个月以上或反复发作
    • 生长发育情况受影响（贫血，生长迟缓，高血压）
  • 无症状性菌尿
• 辅助检查
  • 尿常规
    • 白细胞＞10个/HP
    • 血尿（3个）
    • 蛋白尿，白细胞管型尿
  • 尿培养细菌学检查
    • 清洁中段尿细菌培养:菌落计数＞10⁵/ml确诊
    • 尿液涂片找细菌
  • 影像学检查:B超，CT，静脉肾盂造影加断层摄片等
• 治疗要点
  • 一般治疗
    • 卧床休息，增加排尿量
    • 注意外阴清洁
    • 加强营养
  • 对症治疗
    • 高热头痛:给予解热镇痛剂
    • 尿路刺激征:阿托品等抗胆碱药物，口服碳酸氢钠
  • 抗菌治疗
    • 感染部位
      • 肾盂肾炎:选择血浓度高的药物
      • 膀胱炎:选择尿浓度高的药物
    • 感染途径
      • 上行感染:首选磺胺类药物
      • 血源性感染:青霉素，氨基糖苷类
    • 根据尿培养及药物过敏试验结果
    • 选用抗菌能力强的药物
    • 对肾功能损害小的药物
  • 积极矫正泌尿道畸形