《流行病学》现况研究

《流行病学》的现况研究，按照事前设计的要求，在某一特定的人群中，应用普查或抽样调查等方法收集特定时间内某些疾病或健康状况有关因素的资料，以描述资料的分布特征。

现况研究

• 概述
  • 概念
    • 按照事前设计的要求，在某一特定的人群中，应用普查或抽样调查等方法收集特定时间内某些疾病或健康状况有关因素的资料，以描述资料的分布特征
  • 特点
    • 在设计阶段一般不设立对照组
    • 特定时间
    • 特定因果关系时受到限制
    • 对研究对象固有的暴露因素可以作为因果判断
    • 用现在的暴露（特征）来代替或户籍过去情况的条件
    • 定期重复进行可以获得法病率资料
    • 一般不用于病程较短的疾病
• 研究类型
  • 普查
    • 概念
      • 在特定时间内对特定范围内人群中每一成员所做的调查或检查
    • 目的
      • 早期发现，早期诊断和早期治疗某些疾病
      • 了解疾病和健康况状的分布
      • 了解当地居民健康水平
      • 了解人体各类生化指标的正常值范围
    • 适用条件
      • 有足够的人力物力和设备
      • 所普查的疾病患病率较高
      • 疾病的检验方法简单易行，实验的敏感性和特异性较高
    • 优缺点
      • 优点
        • 能发现人群中的全部病例，早发现、早诊断疾病，全面描述疾病的分布与特征，并可以普及医学卫生知识
        • 可以同时调查目标人群中多种疾病或多种健康状况的分布情况
        • 比较容易为公众所接受
        • 不存在抽样误差
      • 缺点
        • 工作量大，费用较高，组织工作复杂，参加普查的工作人员多，调查质量不易控制
        • 调查内容有限，不适应于患病率很低和现场诊断技术比较复杂的疾病
        • 容易重复和遗漏，无应答率较高
  • 抽样调查
    • 概念
      • 在特定时点，特定范围内的某人群总体中，按照一定方法抽取一部分有代表性的个体组成样本进行调查分析
    • 目的
      • 以样本统计量估计总体参数所在范围，描述某种疾病或健康状况于特定时间、特定范围内人群特征上的分布及影响其分布的因素
      • 衡量人群总体健康水平
      • 考核防止效果
      • 检查与衡量资料的质量
    • 基本原理
      • 遵循随机化原则
    • 优缺点
      • 优点：节省人力、物力和时间调查范围小而使调查精度较高
      • 缺点：设计、实施与资料分析复杂，重复和遗漏不易被发现。不适用于变异较大和需要普查普治的情况，不适用于患病率较低的疾病
    • 抽样方法
      • 单纯随机抽样
      • 系统抽样
      • 整群抽样
      • 分层抽样
      • 多阶段抽样
• 调查方法
  • 面访
    • 是一种最古老、最普遍采用的资料收集方法
  • 信访
    • 优点是节约人力物力和财力，但其应答率不如面访高，且质量控制困难
  • 网络调查
    • 可以通过极低的成本获得较大样本的被调查者数据，网络覆盖率是影响网络结果外推的主要因素
  • 电话访问
    • 既有面访的灵活性，又有信访省时、省力的优点。缺点是受到电话普及率、调查内容过简等限制
  • 自填试问卷调查
    • 优点：调查者可以对问卷进行必要的讲解，调查集中、实施方便、省时、省力。 缺点：要求调查对象集中在某地，有一定的文化程度
  • 体格检查和实验室检查
    • 优点在于能够获得定量数据，但是同事该方法要注意医学伦理学的问题和选择偏倚、测量偏倚等因素的影响
• 设计与实施
  • 明确调查目的
  • 确定调查对象
  • 确定调查类型和方法
  • 估计样本含量
  • 确定研究变量和设计调查表
  • 资料收集
  • 整理资料、分析及结果解释
• 偏倚及其控制
  • 选择偏倚
    • 无应答偏倚
      • 调查对象不合作或因种种原因不能或不愿意参加
    • 选择性偏倚
      • 没有严格按照随机化原则抽样或主观选择研究对象
    • 幸存者偏倚
      • 调查对象均为幸存者，无法调查死亡的对象
  • 信息偏倚
    • 调查对象引起的偏倚
      • 由于种种原因调查对象回答不准确
    • 调查员偏倚
      • 调查员有意识的调查具有某些特征的对象，而不重视或马虎调查其他不具备某些特征的对象
    • 测量偏倚
      • 测量工具、检验方法不准确，检验技术操作不规范等
• 现况研究的优缺点
  • 优点
    • 常用抽样调查，结果有较强推广意义
    • 有来自同一群体的自然形成的同期对照组，结果具有可比性
    • 可同时观察多种因素
  • 缺点
    • 难以确定先因后果的时相关系
    • 不能获得发病率资料
    • 研究对象可能处于临床前期而被误定为正常人