医学微生物学-035真菌学总论

医学微生物学-035真菌学总论学习笔记，适用于预习、复习的参照。适用于考前复习，也可以综合其他资料使用。

真菌学总论

• 第一节 真菌的生物学性状
  • 一、概况
    • （1）真核细胞型微生物。
    • （2）组成：核膜和核仁（细胞核），完整的细胞器（胞质），单细胞（少数）或多细胞（多数）。
    • （3）生存方式：腐生或寄生。
    • （4）繁殖方式：有性或无性。
    • （5）分布广泛、种类繁多。
    • （6）多数有益，少数有害：医学（病原）真菌400种，常见的有50～100种。
    • （7）目前真菌病呈明显上升趋势
      • ·抗生素、抗肿瘤药物、免疫抑制剂等的滥用
      • ·器官移植、介入性治疗等新型技术的开展。
      • ·艾滋病、糖尿病、恶性肿瘤等疾病造成宿主免疫功能低下。
    • （8）传统分类
      • 真菌界
        • 真菌门
          • 鞭毛菌亚门
          • 接合菌亚门
          • 子囊菌亚门
          • 担子菌亚门
          • 半知菌亚门
        • 黏菌门
    • （9）最新分类
      • 真菌界
        • 接合菌门
        • 担子菌门
        • 子囊菌门
        • 壶菌门
• 二、生物学特性
  • 1．形态 多种多样
  • 2．单细胞真菌
    • ·圆形或椭圆形。
    • ·酵母型真菌：无菌丝，母细胞以芽生方式繁殖，菌落与细菌的菌落相似。
    • ·类酵母型真菌：母细胞以芽生方式繁殖，出芽产生的芽生孢子持续延长，但不断裂、不与母细胞脱离，产生相互连接成藕节状较长的细胞链，可伸入培养基内，称假菌丝（pseudohypha）。
  • 3．多细胞真菌
    • ·基本结构：菌丝和孢子。
    • ·菌丝（hypha)：孢子生出嫩芽，称为芽管，管逐渐延长呈丝状，称为菌丝。
    • ·孢子（spore)：真菌的生殖结构，由生殖菌丝产生。
  • 4．菌丝体ium)
    • ·菌丝交织成团
    • ·根据功能不同分为：营养菌丝（vegetative、气生菌丝（aerial mycelium）、生殖菌丝(reproductive mycelium)
    • ·根据隔膜的消长分为：有隔菌丝（大部分病原性丝状菌）、无隔菌丝。
    • ·根据形态不同分为（鉴别和分类的依据）：单纯菌丝、球拍状菌丝、破梳状菌丝、螺旋状菌丝、结节状菌丝、鹿角状菌丝等。
  • 5．孢子
    • ·生殖结构，由生殖菌丝产生，是鉴定和分类的主要依据。
    • ·有性孢子：细胞间配合（质配和核配）后产生，绝大多数为非致病性真菌所具有。包括接合孢子、子囊孢子、担（子）孢子。
    • ·无性孢子：不经两性细胞配合而产生的孢子。病原性真菌大多数产生无性孢子。包括叶状孢子（芽生孢子、关节孢子、厚膜孢子）、分生孢子（大分生孢子、小分生孢子）、孢子囊孢子。
  • 6．真菌的繁殖与培养
    • （1）依靠孢子及菌丝进行繁殖。
    • （2）繁殖方式：无性繁殖-真菌的主要繁殖方式；有性繁殖。
    • （3）无性繁殖
      • ·芽生：母细胞发芽产生。常见于酵母型和类酵母型真菌。
      • ·裂殖：母细胞二分裂产生。如裂殖酵母。
      • ·芽管：萌发芽管，伸延形成菌丝。
      • ·隔殖：分生孢子梗形成一隔膜，原生质浓缩形成新孢子。
    • （4）培养特性
      • ·培养基：营养要求不高，常用沙氏葡萄糖琼脂培养基（SDA）、马铃薯葡萄糖琼脂培养基（PDA）、察氏培养基（CzaCzapek-Dox Agar)r）、脑心浸膏琼脂培养基（BHI）。
      • ·温度：37℃（酵母型和类酵母型真菌）；25～28℃（丝状真菌）。
      • ·最适pH:4.0~6.0
      • ·生长速度：多数病原性真菌生长缓慢。
      • ·SDA培养基上，可形成3种类型菌落（表3-35-1）。
  • 7．变异性 形态、结构、及生理性状（毒力）等。
  • 8．抵抗力
    • ·对热抵抗性不强（孢子60℃经1小时即杀灭）。
    • ·耐受：干燥、紫外线及多种化学药物等。
    • ·敏感：1％～3％石炭酸、2.5％碘酊及10％甲醛液。
• 第二节 真菌的致病性与免疫性
  • 1．真菌感染
    • ·真菌病（mycos）：由真菌引起的感染，并表现临床症状。
    • ·原发性感染：致病性真菌。
    • ·继发性感染：机会致病性真菌，机体免疫功能显著下降时发生。
  • 2．真菌性超敏反应
    • ·按性质分类：感染性超敏反应，感染，IV型；接触性超敏反应，吸入或食入，1～IV型。
    • ·按部位分类：皮肤超敏反应、呼吸道超敏反应、消化道超敏反应。
  • 3．真菌毒素中毒
    • ·来源：真菌代谢产生毒素，存在于农作物、食物或饲料中。
    • ·表现：肝、肾、神经、造血系统等损伤；致癌（黄曲霉毒素等）。
  • 4．非特异性免疫
    • ·皮肤黏膜屏障作用。
    • ·正常菌群拮抗作用（白假丝酵母菌）。
    • ·吞噬作用
  • 5．特异性免疫细胞免疫、体液免疫
• 第三节真菌的微生物学检查法
  • 1．标本的采集
    • ·浅部：鳞屑、病发或甲屑。
    • ·深部：痰、脓、血、尿、便、脑脊液、胸水及分泌物等。
    • ·注意：标本应足量、新鲜，严格无菌操作，资料应齐全。
  • 2．形态学检查
    • （1）直接镜检：标本处理（10％KOH）。涂片染色（革兰染色、墨汁染色）。
    • （2）分离培养
      • ·含抗生素和放线菌酮的SDA、PDA。
      • ·酵母型和类酵母型真菌：37℃，革兰染色。
      • ·丝状真菌：25℃，乳酸酚棉兰染色。
    • （3）血清学检查
      • ·检测：真菌抗原、代谢产物及机体产生的抗体。
      • ·抗原：1,3-β-D-葡聚糖（G试验）、甘露聚糖（EIA法或FACE）、半乳甘露聚糖（GM试验）、隐球菌荚膜多糖（乳胶凝聚试验）。
      • ·抗体：甘露聚糖抗体（凝胶对流电泳）、烯醇化酶抗体（凝集试验）、马尔尼菲青霉抗体（ELISA法）。
      • ·代谢产物：D-阿拉伯糖醇（酶荧光法）、烯醇化酶（斑点印迹法或DFA）。
    • （4）核酸检测
      • ·核酸（G+C)mol%测定。
      • ·PCR相关技术：巢氏PCR、复合PCR、荧光PCR等。
      • ·DNA指纹技术：RFLP、DGGE、SSCP等。
      • ·核酸杂交：原位杂交、RDB、基因芯片技术等。
      • ·DNA特殊序列分析：ITS、LSU、TEF、线粒体cyt b、COI和COII、β-微管蛋白等基因。
• 第四节 真菌感染的防治原则
  • 1．皮肤癣菌
    • ·注意清洁卫生，避免接触。
    • ·局部使用特比萘芬、酮康唑、咪康唑或克霉唑。
  • 2．深部真菌病
    • ·去除各种诱因，提高抵抗力。
    • ·常用氟康唑、伊曲康唑、伏立康唑、两性霉素B、氟胞嘧啶、卡泊芬净、米卡芬净等。
  • 3．真菌性食物中毒 严禁食用发霉食品。