组织学与胚胎学-023消化系统和呼吸系统的发生（完整版）

组织学与胚胎学-023消化系统和呼吸系统的发生（完整版）学习笔记，适用于预习、复习的参照。适用于考前复习，也可以综合其他资料使用。

第23章 消化系统和呼吸系统的发生

• 一、消化系统的发生
  • （一）咽的发生及咽囊的演变
    • 1．第1对咽囊：伸长演化为咽鼓管，末端膨大演化为中耳鼓室，第1鳃膜分化为鼓膜，第1鳃沟形成外耳道。
    • 2．第2对咽囊：演化为腭扁桃体。其内胚层上皮分化为扁桃体的表面上皮；上皮下的间充质分化为网状组织，淋巴细胞迁来大量增殖。
    • 3．第3对咽囊
      • （1）背侧份上皮增生，下移至甲状腺原基背侧，分化为下一对甲状旁腺。
      • （2）腹侧份上皮增生，形成左右两条细胞索，向胚体尾侧延伸，在未来的胸骨柄后方部位左右细胞索汇拢，形成胸腺原基，细胞索根部退化而与咽脱离。
      • （3）胸腺原基的内胚层细胞分化为胸腺上皮细胞，由造血器官迁来的淋巴性造血干细胞增殖分化为胸腺细胞。
    • 4．第4对咽囊：细胞增生迁移至甲状腺原基的背侧，分化为主细胞，形成上一对甲状旁腺。
    • 5．第5对咽囊
      • （1）形成一细胞团，称后鳃体。
      • （2）后鳃体的部分细胞迁入甲状腺内，分化为滤泡旁细胞。
      • （3）也有学者认为，滤泡旁细胞来自神经嵴。
      • （4）原始咽的其余部分形成咽，尾端与食管相通。
  • （二）甲状腺的发生
    • 1．第4周初，在原始咽底壁正中线处（相当于第1对咽囊平面），内胚层上皮细胞增生，向间充质内下陷形成一盲管，称甲状舌管，即甲状腺原基。
    • 2．它沿颈部正中向尾端方向生长、延伸，末端向两侧膨大，形成甲状腺的侧叶。
    • 3．第7周时，甲状舌管的上段退化消失，仅在起始处残留一浅凹，称舌盲孔。
    • 4．第11周时，甲状腺滤泡出现，内含胶质，不久即开始分泌甲状腺素。
  • （三）食管和胃的发生
    • 1．原始咽尾侧的一段原始消化管最初很短，后随颈和胸部器官的发育而延长成为食管。
    • 2．其表面上皮由单层增生为复层，使管腔极为狭窄甚至一度闭锁。
    • 3．至第8周，过度增生的上皮退化，食管腔重新出现。
    • 4．第4～5周时，位于食管尾侧的前肠形成一梭形膨大，为胃的原基。
    • 5．胃的背侧缘生长较快，形成胃大弯；腹侧缘生长缓慢，形成胃小弯。
    • 6．胃大弯的头端膨起，形成胃底。
    • 7．胃背系膜发育为突向左侧的网膜囊，使胃大弯由背侧转向左侧，胃小弯由腹侧转向右侧。
    • 8．胃沿胚体纵轴旋转了90°，并由原来的垂直方位变成由左上至右下的斜行方位。
  • （四）肠的发生
    • 1．肠是由胃以下的原始消化管分化而成。
    • 2．肠最初为一条直管，以背系膜连于腹后壁。
    • 3．由于肠的生长速度快，致使肠管向腹部弯曲而形成“U”形中肠袢，其顶端连于卵黄蒂。
    • 4．肠系膜上动脉行于肠袢系膜的中轴部位。
    • 5．中肠袢以卵黄蒂为界，分为头支和尾支，尾支近卵黄蒂处有一突起，称盲肠突，为大肠和小肠的分界线，是盲肠和阑尾的原基。
    • 6．第6周，肠袢生长迅速，由于肝、肾的发育，腹腔容积相对较小，致使肠袢突入脐带内的胚外体腔，即脐腔，形成生理性脐疝。
    • 7．肠袢在脐腔中生长的同时，以肠系膜上动脉为轴做逆时针90°旋转（从腹面观），使肠袢由矢状位转为水平位，头支从上方转到右侧，尾支从下方转到左侧。
    • 8．第10周，由于腹腔容积增大，肠袢陆续从脐腔返回腹腔，脐腔闭锁。
    • 9．在肠袢退回腹腔的过程中，头支在先，尾支继后。
    • 10．继续做逆时针旋转180°，头支的头端转至左侧，头支演化为空肠和回肠的大部分，占据了腹腔的中部；尾支的头端转向右侧，尾支主要演化为结肠，位居腹腔周边。
    • 11．盲肠突最初位于肝下，后降至右髂窝，升结肠随之形成。
    • 12．盲肠突的近段发育为盲肠，远段形成阑尾。
    • 13．降结肠尾段移向中线，形成乙状结肠。
  • （五）直肠的发生与泄殖腔的分隔
    • 1．后肠末段的膨大部分为泄殖腔，其腹侧与尿囊相连，腹侧尾端以泄殖腔膜封闭。
    • 2．第6～7周时，尿囊与后肠之间的间充质增生，形成尿直肠隔。
    • 3．它向尾端生长，形成一镰状隔膜突入泄殖腔内，最后与泄殖腔膜愈合，将泄殖腔分隔为腹侧的尿生殖窦，与背侧的原始直肠。
    • 4．尿生殖窦将参与泌尿生殖管道的形成，原始直肠分化为直肠和肛管上段。
    • 5．泄殖腔膜也被分为腹侧的尿生殖膜和背侧的肛膜。
    • 6．肛膜的外方为外胚层向内凹陷形成的肛凹。
    • 7．第8周末，肛膜破裂，肛管相通。
    • 8．肛管的上段上皮来源于内胚层，下段上皮来源于外胚层，两者之间以齿状线分界。
  • （六）肝和胆的发生
    • 1．第4周时，前肠末端腹侧壁的上皮增生，形成一向外突出的囊状肝憩室，为肝和胆的原基。
    • 2．肝憩室生长迅速并伸入到原始横膈内。
    • 3．憩室末端膨大，分为头、尾两支。
    • 4．头支是形成肝的原基，尾支是形成胆囊及胆道的原基。
    • 5．头支很快形成树枝状分支，其近端分化为肝管及小叶间胆管，末端分支旺盛，形成肝细胞索，肝索上下叠加形成肝板。
    • 6．肝板互相连接成网，网间隙形成肝血窦。
    • 7．肝板与肝血窦围绕中央静脉，共同形成肝小叶。
    • 8．第2个月，肝细胞之间形成胆小管；第3个月开始合成胆汁。
    • 9．肝憩室尾支的近端伸长形成胆囊管，远端扩大形成胆囊。
    • 10．肝憩室的基部发育为胆总管，并与胰腺导管合并开口于十二指肠。
  • （七）胰腺的发生
    • 1．第4周末，前肠末端腹侧近肝憩室的尾缘，内胚层上皮增生，向外突出形成腹胰芽，其对侧上皮也增生形成背胰芽，它们将分别形成腹胰和背胰。
    • 2．由于胃和十二指肠的旋转和肠壁的不均等生长，致使腹胰转向右侧，背胰转向左侧，进而腹胰转至背胰的下方并与之融合，形成单一的胰腺。
    • 3．在发育过程中，胰芽反复分支，形成各级导管及其末端的腺泡；一些上皮细胞游离进入间充质，分化为胰岛。
  • （八）主要畸形
    • 1. 甲状舌管囊肿：甲状舌管在发育过程中没有闭锁，局部残留小的腔隙，或全部残留细长的管道，当上皮细胞分化为黏液细胞，黏液聚集在里面便形成囊肿，位于舌与甲状腺之间。
    • 2．消化管狭窄或闭锁
      • （1）主要见于食管和十二指肠，在其发生过程中，曾一度出现上皮细胞过度增生而使管腔狭窄或闭锁。
      • （2）后来过度增生的细胞凋亡，上皮变薄，管腔恢复正常。
      • （3）如后一过程没有发生，则引起消化管狭窄或闭锁。
    • 3．先天性脐疝
      • （1）是由于脐腔未闭锁导致，脐部残留一孔与腹腔相通。
      • （2）腹内压增高时，肠管可从脐部膨出。
    • 4．麦克尔憩室
      • （1）别称：回肠憩室，是由于卵黄蒂近端未退化所致。
      • （2）表现为回肠壁上距回盲部40～50cm处的囊状突起，其顶端可有纤维索与脐相连。
    • 5．脐粪瘘
      • 1）别称脐瘘，是由于卵黄蒂未退化、在脐和肠之间残留一瘘管所致。
      • 2）腹内压增高时，粪便可通过瘘管从脐部溢出。
    • 6．先天性巨结肠：是由于神经嵴细胞未能迁移至该段结肠壁中，致使肠壁内副交感神经节细胞缺如，肠壁收缩乏力，肠腔内容物瘀积而致肠管扩张。
    • 7．不通肛：又称肛门闭锁，是由于肛膜未破或肛凹未能与直肠末端相通所引起，并常因尿直肠隔发育不全而伴有直肠尿道瘘。
    • 8．肠袢转位异常：是由于肠袢在发育过程中反向转位所致，可表现为左位阑尾和肝、右位胃和乙状结肠等，并可影响胸腔器官，形成右位心。这类异常又统称内脏反位。
• 二、呼吸系统的发生
  • （一）喉、气管和肺的发生
    • 1．第4周时，原始咽尾端底壁正中出现一纵行沟，称喉气管沟。
    • 2．喉气管沟逐渐加深，从尾端向头端愈合，形成一长形盲囊，称喉气管憩室。
    • 3．喉气管憩室位于食管的腹侧，两者之间的间充质隔称气管食管隔。
    • 4．喉气管憩室的上端发育为喉，中段发育为气管，末端膨大的两个分支称肺芽，是主支气管和肺的原基。
    • 5．肺芽呈树枝状反复分支，第6个月时达17级左右，分别形成了肺叶支气管、段支气管，直至呼吸性细支气管、肺泡管和肺泡囊。
    • 6．第7个月时，肺泡数量增多，肺泡上皮中除I型肺泡细胞外，还分化出II型肺泡细胞，并开始分泌表面活性物质。
    • 7．此时，肺内血液循环完善，早产的胎儿可进行正常的呼吸，能够存活。
  • （二）主要畸形
    • 1．气管食管瘘：气管食管隔发育不良，导致气管与食管分隔不完全，两者间有瘘管相通。
    • 2．透明膜病
      • （1）主要见于早产儿，因其II型肺泡细胞尚未分化完善，不能分泌表面活性物质，致使肺泡表面张力增大，不能随呼吸运动而扩张。
      • （2）镜下可见肺泡萎缩塌陷，间质水肿，肺泡上皮覆盖一层从血管渗出的血浆蛋白膜。
• 组织学与胚胎学 第23章 消化系统和呼吸系统的发生