医学微生物学-010弧菌属

医学微生物学-010弧菌属学习笔记，适用于预习、复习的参照。适用于考前复习，也可以综合其他资料使用。

第10章 弧菌属

• 弧菌属
  • 是一大群菌体短小，弯曲成弧形的革兰阴性菌，广泛分布于自然界，以水体表面为多。
  • 目前已有56个种，其中12种与人类疾病有关。
• 第一节霍乱弧菌
  • 1．流行病学
    • ·1817年至今，7次大流行，前6次由霍乱弧菌01群古典生物型引起，第7次由霍乱弧菌01群EI Tor生物型引起。
    • ·1992年开始出现霍乱弧菌0139群的流行。
  • 2．生物学性状
    • ·G-杆菌，弧形或逗点状，有菌毛，无芽胞，有些有荚膜；端生单根鞭毛，液体中，运动非常活泼，呈穿梭样；涂片中，排列整齐，呈鱼群状。
    • ·兼性厌氧，营养要求不高。
    • ·耐碱不耐酸。
    • ·培养基：碱性蛋白胨水、TCBS培养基（thiosulfate-citrate-bile-sucrose agar)。
  • 3．抗原构造与分型
    • ·0抗原和H抗原：根据0抗原分为155个血清群，其中01群和0139群引起霍乱。
    • ·01群分型：小川型、稻叶型、彦岛型，三型都有古典生物型和El Tor生物型。
  • 4．致病物质
    • （1）霍乱肠毒素
      • ·致泻毒性最强毒素，由溶原性转换而来。
      • ·A亚单位ctxA-毒素活性成分，腺苷酸环化酶活性增高，使细胞内cAMP水平升高，主动分泌Na+、K+、HCO3-和水，导致严重的腹泻与呕吐。
      • ·B亚单位ctxB-与小肠黏膜上皮细胞GM1神经节苷脂受体结合，介导A亚单位进入细胞。
    • （2）鞭毛：有助于细菌穿过肠黏膜表面黏液层而接近肠壁上皮细胞。
    • （3）菌毛：细菌定居于小肠所必需的因子。
    • （4）其他毒力因子。
    • （5）0139群还有多糖荚膜和特殊的LPS毒性决定簇。
  • 5．所致疾病
    • ·传染源：患者和无症状感染者。
    • ·感染剂量：10^8个（胃酸低时，10^3 ～ 10^5）
    • ·传播方式：粪-口途径（细菌污染水源或食物）。
    • ·特点：感染限于肠道，细菌不入血。
    • ·霍乱临床表现：剧烈的腹泻和呕吐（米泔水样腹泻），大量水分和电解质丧失，引起低容量性休克和肾衰竭（死亡率高达60％）。
  • 6．免疫性
    • ·免疫力牢固，再感染少见。
    • ·保护性免疫的基础：肠道局部黏膜免疫。
    • ·01群与0139群之间无交叉保护。
  • 7．微生物学检查法
    • ·标本：粪便、肛拭子；水样（流行病学调查）。
    • ·直接镜检：涂片见G-弧菌；悬滴法观察细菌呈穿梭样运动。
    • ·分离培养：碱性蛋白胨水、碱性平板、血平板或TCBS培养基。
    • ·血清学鉴定：玻片凝集反应。
  • 8．预防
    • ·加强水源和食品的管理、养成良好卫生习惯、不生食贝壳类海产品。
    • ·01群死菌苗注射进行预防。
  • 9．治疗
    • ·关键：及时补充液体和电解质。
    • ·抗生素的有效使用。
• 第二节 副溶血性弧菌
  • 1．副溶血性弧菌 于1950年首次由一次日本暴发性食物中毒中分离，广泛生存于近岸海水和鱼贝类等食物中，我国华东沿海该菌的检出率为57.4％～66.5％，尤以夏秋季较高。海产鱼虾的带菌率平均为45％～48％，夏季可高达90％。腌制的鱼贝类带菌率也可达42.4％。
  • 2．生物学性状
    • ·嗜盐（halophilic）：在培养基中以含3.5％的NaCl最为适宜。
    • ·不耐热，不耐酸（1％醋酸，50％食醋1分钟死亡）。
    • ·致病菌有神奈川现象（Kanagawa phenomenon）。
  • 3．致病性与免疫性：食物中毒
    • ·经烹饪不当的海产品或盐腌制品传播。
    • ·潜伏期5～72小时，可从自限性腹泻至中度霍乱样病症。
  • 4．诊断
    • ·标本：粪便、肛拭、剩余食物。
    • ·分离培养：SS平板或嗜盐菌选择平板。
    • ·嗜盐性试验或生化反应。
    • ·血清学鉴定：玻片凝集。
  • 5．治疗 抗生素。
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