组织学与胚胎学-004血液

组织学与胚胎学-004血液学习笔记，适用于预习、复习的参照。适用于考前复习，也可以综合其他资料使用。

第4章 血液

• 一、血液与血浆蛋白（图4-1，表4-1）
  • 血浆、血细胞和血细胞比容（压积）
• 二、红细胞
  • 1．形状：呈双凹圆盘状。
  • 2．红细胞与同体积的球形结构相比，表面积增大，有利于细胞内外气体的迅速交换。
  • 3．成熟红细胞无核，也无任何细胞器，胞质内充满血红蛋白（Hb），使红细胞呈红色。
  • 4．正常成人血液中血红蛋白的含量，即男性为120~150g/L，女性为110~140g/L。
  • 5．血红蛋白具有结合与运输O2和O2的功能。
  • 6．红细胞膜固定在一个能变形的圆盘状的网架结构上，称红细胞膜骨架，其主要成分为血影蛋白和肌动蛋白等。
  • 7．红细胞的平均寿命约120天。
• 三、白细胞（表4-2）
• 四、血小板
  • 1．血小板是从骨髓巨核细胞脱落下来的胞质小块，并非严格意义上的细胞。
  • 2．血小板呈双凸圆盘状，直径2～4μm；当受到机械或化学刺激时（如黏附于载玻片），则伸出突起，呈不规则形。
  • 3．血小板寿命为7～14天。
  • 4．血小板的小管和颗粒（表4-3）
• 五、淋巴
  • 1．淋巴是在淋巴管系统内流动的液体，单向性地从毛细淋巴管流向淋巴导管，然后汇入大静脉。
  • 2．淋巴由淋巴浆与淋巴细胞构成。
  • 3．淋巴浆实际上是血浆在毛细血管动脉端的部分渗出液，蛋白含量低于血浆，淋巴是血浆循环的旁路。
  • 4．当淋巴经淋巴管流过淋巴结时，便有淋巴细胞加入。
• 六、骨髓和血细胞发生
  • （一）骨髓的结构
    • 1．位于：骨髓腔中，分为红骨髓和黄骨髓，红骨髓是造血组织，黄骨髓为脂肪组织，通常所说的骨髓是指红骨髓。
    • 2．胎儿及婴幼儿时期的骨髓都是红骨髓，大约从5岁开始，长骨干的骨髓腔内出现脂肪组织，并随年龄增长而增多，成为黄骨髓。
    • 3．成人的红骨髓和黄骨髓约各占一半。
    • 4．红骨髓分布在扁骨、不规则骨和长骨骺端的松质骨中。
    • 5．黄骨髓内尚保留少量幼稚血细胞，故仍有造血潜能。
    • 6．红骨髓主要由造血组织和血窦构成。
    • 7．造血组织
      • （1）组成：主要由网状组织和造血细胞组成。
      • （2）网状细胞和网状纤维构成网架，网孔中充满不同发育阶段的各种血细胞，以及少量巨噬细胞、脂肪细胞、未分化的间充质细胞等。
      • （3）造血细胞赖以生长发育的环境称造血诱导微环境。
      • （4）基质细胞是造血微环境中的重要成分，包括巨噬细胞、网状细胞、血窦内皮细胞等。
      • （5）基质细胞不仅起支持作用，并且分泌多种细胞因子，调节造血细胞的增殖与分化，产生网状纤维、粘连性糖蛋白等细胞外基质成分，有滞留造血细胞的作用。
      • （6）发育中的各种血细胞在造血组织中的分布呈一定规律。
      • （7）幼稚红细胞常位于血窦附近，成群嵌附在巨噬细胞表面，构成幼红细胞岛；随着细胞的发育成熟而贴近并穿过血窦内皮，脱去胞核成为网织红细胞。
      • （8）幼稚粒细胞多远离血窦，当发育至晚幼粒细胞具有运动能力时，以变形运动接近并穿入血窦
      • （9）巨核细胞常紧靠血窦内皮间隙，将胞质突起伸入窦腔，脱落形成血小板。
      • （10）表明造血组织的不同部位具有不同的微环境造血诱导作用。
    • 8．血窦：为管腔大、形状不规则的毛细血管，内皮细胞间隙较大，内皮基膜不完整，呈断续状，有利于成熟血细胞进入血液。
  • （二）造血干细胞和造血祖细胞
    • 1．造血干细胞
      • （1）是生成各种血细胞的原始细胞，别称多能干细胞，起源于人胚第3周初的卵黄囊血岛，出生后，造血干细胞主要存在于红骨髓，约占骨髓有核细胞的0.5％，其次是脾和淋巴结，外周血内也有极少量。
      • （2）造血干细胞的形态类似小淋巴细胞，即细胞体积小，核相对较大，胞质富含核糖体。
      • （3）造血干细胞的特性
        • 1）有很强的增殖潜能。
        • 2）有多向分化能力。
        • 3）有自我复制能力。
    • 2．造血祖细胞
      • （1）是由造血干细胞分化而来的分化方向确定的干细胞，故也称定向干细胞。
      • （2）它们在不同的集落刺激因子（CSF）的作用下，分别分化为形态可辨认的各种血细胞
  • （三）血细胞发生过程的形态演变（图4-2）
    • 1．红细胞系的发生
      • （1）历经原红细胞、早幼红细胞、中幼红细胞、晚幼红细胞，晚幼红细胞脱去胞核成为网织红细胞，最终成为成熟红细胞
      • （2）从原红细胞发育至晚幼红细胞大约需3～4天。
      • （3）巨噬细胞可吞噬晚幼红细胞脱出的胞核，并为红细胞的发育提供铁质等营养物。
    • 2．粒细胞系的发生
      • （1）三种粒细胞虽有各自的造血祖细胞，但它们的发育过程基本相同，都历经原粒细胞、早幼粒细胞、中幼粒细胞、晚幼粒细胞，进而分化为成熟的杆状核和分叶核粒细胞。
      • （2）从原粒细胞增殖分化为晚幼粒细胞大约需4～6天（表4-5）。
      • （3）骨髓内的杆状核粒细胞和分叶核粒细胞的储存量很大，在骨髓停留4～5天后入血。
      • （4）在某些病理状态，如急性细菌感染，骨髓加速释放，外周血中的粒细胞可骤然增多。
    • 3．单核细胞系的发生
      • （1）单核细胞和中性粒细胞有着共同的造血祖细胞，经过原单核细胞和幼单核细胞，变为单核细胞。
      • （2）幼单核细胞增殖力很强，约38％的幼单核细胞处于增殖状态，单核细胞在骨髓中的储存量不及粒细胞多，当机体出现炎症或免疫功能活跃时，幼单核细胞加速分裂增殖，以提供足量的单核细胞。
    • 4．淋巴细胞系的发生
      • （1）一部分淋巴性造血干细胞经血流进入胸腺皮质，分化为T细胞，一部分在骨髓内发育为B细胞和NK细胞。
      • （2）淋巴细胞的发育主要表现为细胞膜蛋白和功能状态的变化，形态结构的演变不很明显，故不易从形态上划分淋巴细胞的发生和分化阶段。
    • 5．巨核细胞-血小板系的发生
      • （1）原巨核细胞经幼巨核细胞，发育为巨核细胞，巨核细胞的胞质块脱落成为血小板。
      • （2）原巨核细胞分化为幼巨核细胞，体积变大，胞核常呈肾形，胞质内开始出现血小板颗粒。
      • （3）幼巨核细胞经过数次DNA复制，成为8～32倍体，但核不分裂，形成巨核细胞。
      • （4）巨核细胞呈不规则形，直径50~100μmm，核巨大呈分叶状，胞质内分布大量血小板颗粒
      • （5）然后，细胞膜内陷形成分隔小管，将胞质分隔成许多小区，每个小区即是一个未来的血小板
      • （6）巨核细胞伸出细长的胞质突起从血窦内皮细胞间隙伸入窦腔，其末端胞质脱落成为血小板
      • （7）每个巨核细胞可生成约2000个血小板。
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