诊断学-常见症状-皮肤黏膜出血

诊断学皮肤黏膜出血，因机体止血或凝血功能障碍所引起，以全身性或局限性皮肤黏膜自发性出血或损伤后难以止血为临床特征。本图详细整理相关知识点，便于打印复习。

第二节皮肤黏膜出血

• 一、概述
  • （1）皮肤黏膜出血：因机体止血或凝血功能障碍所引起，以全身性或局限性皮肤黏膜自发性出血或损伤后难以止血为临床特征。
  • （2）紫癜：出血直径为3～5mm者。
  • （3）出血点或瘀点：直径不超过2mm者。
  • （4）瘀斑：直径5mm以上者。
  • （5）血肿：深部出血，高出皮面。
• 二、病因与发生机制
  • 1．血管壁功能异常
    • （1）遗传性出血性毛细血管扩张症、血管性假性血友病。
    • （2）过敏性紫癜、单纯性紫癜、老年性紫癜及机械性紫癜等。
    • （3）严重感染、化学物质或药物中毒及代谢障碍，维生素C或维生素PP缺乏、尿毒症、动脉硬化等
  • 2．血小板异常
    • （1）减少
      • 1）血小板生成减少：再生障碍性贫血、白血病、感染、药物性抑制等。
      • 2）血小板破坏过多：特发性血小板减少性紫癜、药物免疫性血小板减少性紫癜。
      • 3）血小板消耗过多：血栓性血小板减少性紫癜、弥散性血管内凝血。
    • （2）增多
      • 1）原发性：原发性血小板增多症。
      • 2）继发性：继发于慢性粒细胞白血病、脾切除后、感染、创伤等。
    • （3）功能异常
      • 1）遗传性：血小板无力症（主要为聚集功能异常）、血小板病（主要为血小板第3因子异常）等。
      • 2）继发性：继发于药物、尿毒症、肝病、异常球蛋白血症等。
  • 3．凝血功能障碍
    • （1）遗传性：血友病、低纤维蛋白原血症、凝血酶原缺乏症、低凝血酶原血症。
    • （2）继发性：严重肝病、尿毒症、维生素K缺乏。
    • （3）循环血液中抗凝物质增多或纤溶亢进。
• 三、临床表现
  • （1）血小板减少出血的特点为同时有出血点、紫癜和瘀斑、鼻出血、牙龈出血、月经过多、血尿及黑粪等。
  • （2）血小板病患者血小板计数正常，出血轻微，以皮下、鼻出血及月经过多为主。
  • （3）血管壁功能异常引起的出血特点为皮肤黏膜的瘀点、瘀斑。
  • （4）因凝血功能障碍引起的出血常表现有内脏、肌肉出血或软组织血肿，也常有关节腔出血。
• 四、伴随症状
  • （1）四肢对称性紫癜伴有关节痛及腹痛、血尿者，见于过敏性紫癜。
  • （2）紫癜伴有广泛性出血，如鼻出血、牙龈出血、血尿、黑粪等，见于血小板减少性紫癜、弥散性血管内凝血。
  • （3）紫癜伴有黄疸，见于肝疾病。
  • （4）自幼有轻伤后出血不止，且有关节肿痛或畸形者，见于血友病。
• 诊断学 第1篇 第2节 皮肤黏膜出血