导图社区 诊断学-0016便秘
诊断学便秘是指大便次数减少,一般每周少于3次,排便困难,粪便干结。还整理了病因与发生机制和临床表现。
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第十六节 便秘
一、定义
便秘是指大便次数减少,一般每周少于3次,排便困难,粪便干结。
二、病因
1.原发性便秘发生原因
(1)进食量少或食物缺乏纤维素,对结肠运动的刺激减少。
(2)因工作紧张、生活节奏过快、工作性质和时间变化、精神因素等忽视或抑制便意。
(3)老年体弱,活动过少,肠痉挛致排便困难。
(4)肠易激综合征为肠道动力性疾病,其中的便秘型以便秘、腹痛为主要表现。
(5)腹肌及盆腔肌张力不足,排便推动力缺乏,难以将粪便排出体外。
(6)结肠冗长。
2.继发性便秘发生原因
(1)直肠与肛门病变引起肛门括约肌痉挛、排便疼痛造成惧怕排便。
(2)局部病变导致排便无力如大量腹腔积液、膈肌麻痹、系统性硬化症、肌营养不良等。
(3)结肠良性或恶性肿瘤、各种原因的肠梗阻、肠粘连、先天性巨结肠症等。
(4)腹腔或盆腔内肿瘤的压迫(如子宫肌瘤)。
(5)全身性疾病使肠肌松弛,排便无力,如尿毒症、糖尿病、甲状腺功能低下。
(6)应用吗啡类药、抗胆碱能药、钙离子通道阻滞剂、含钙铝的制酸剂等使肠肌松弛引起便秘。
三、发生机制
1.排便生理活动
(1)粪团在直肠内膨胀所致的机械性刺激,引起便意及排便反射和随后一系列肌肉活动。
(2)直肠平滑肌的推动性收缩。
(3)肛门内、外括约肌的松弛。
(4)腹肌与膈肌收缩使腹压增高,最后将粪便排出体外。
2.发生机制
(1)摄入食物过少或纤维素及水分不足,致肠内的食糜和粪团的量不足以刺激肠道。
(2)各种原因引起的肠道内肌肉张力减低和蠕动减弱。
(3)肠蠕动受阻碍致肠内容物滞留而不能下排,如肠梗阻。
(4)排便过程的神经及肌肉活动障碍。
四、临床表现
(1)急性便秘可有原发性疾病的临床表现。
(2)慢性便秘多无特殊表现。
(3)排出粪便坚硬如羊粪,排便时可有左腹部或下腹痉挛性疼痛与下坠感,常可在左下腹触及痉挛的乙状结肠。
(4)排便困难严重者可因痔加重及肛裂而有粪便带血或便血。
(5)慢性习惯性便秘多发生于中老年人,尤其是经产妇女,可能与肠肌、腹肌与盆底肌的张力降低有关。
诊断学 第1篇 第16节 便秘