导图社区 诊断学0106发绀
诊断学发绀是指还原血红蛋白增多使皮肤黏膜呈青紫色改变的一种表现，可称为紫绀，整理了发生机制、病因和分类和伴随症状。
目的：病史采集是疾病诊治的重要步骤，要做到准确、完整，同时重视沟通技巧及尊重患者隐私。包含病史采集、体格检查、妇科疾病常见症状的鉴别要点。
外科学下肢骨、关节损伤思维导图，总结了 解剖特点、 分类、 临床表现、 影像学检查等。
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第6节 发绀
定义
是指还原血红蛋白增多使皮肤黏膜呈青紫色改变的一种表现，可称为紫绀
发生机制
由于血液中还原血红蛋白的绝对值增加
还原血红蛋白浓度可用血氧的未饱和度来表示
病因和分类
血液中还原血红蛋白增加（真性发绀）
中心性发绀
全身性，累及颜面、四肢、躯干和黏膜，但受累部位皮肤是温暖的
发绀的原因是由心肺疾病引起呼吸衰竭、通气与换气功能障碍、飞扬和作用不足导致的SaO2降低导致的
一般可分为
肺性发绀
呼吸功能不全、肺氧合不足所致
常见于
喉、气管、支气管阻塞
肺炎、慢阻肺、肺淤血、肺水肿、ARDS、肺栓塞、原发性肺动脉高压
心性混合性发绀
由于异常通道分流，使部分静脉血未通过肺进行氧合作用而进入循环动脉，如分流量超过心排血量的1/3，即可出现发绀
发绀型先心病
Follot四联症
Eisenmenger综合征
周围性发绀
出现于肢体末端与下垂部位，这些部分皮肤是冷的，但若给予按摩或加温，使皮肤转暖，发绀可消退
由于周围循环血流障碍所致，可分为
淤血性周围皮肤性发绀
常见于引起体循环淤血、周围血流缓慢的疾病
右心衰、渗出性心包炎心脏压塞、缩窄性心包炎
血栓性静脉炎、上腔静脉阻塞综合征、下肢静脉曲张
缺血性周围性发绀
常见于引起心排血量减少的疾病和局部血流障碍性疾病
严重休克、暴露于寒冷中的血栓性闭塞性脉管炎
雷诺病、肢端发绀症、冷球蛋白血症
混合性发绀
中心性发绀于周围性发绀同时存在
可见于心力衰竭
血液中存在异常血红蛋白衍生物
高铁血红蛋白血症
先天性
指自幼即有发绀，而无心、肺疾病及引起一场血红蛋白的其他原因所致
通常有家族史
后天获得性
常见于各种化学物质或药物中毒引起血红蛋白分子中的二价铁被三价铁所取代，致使失去了氧饱和的能力
血中高铁血红蛋白量达到了30g/L，可出现发绀
常见于苯胺、硝基苯、伯氨喹、亚硝酸盐、磺胺类等中毒所致发绀
发绀出现急剧，抽出的静脉血呈深棕色
不伴有呼吸困难
给予氧疗，发绀不能改善
给予静脉注射亚甲胺蓝或大量维生素C，发绀可消退
由于大量进食含有亚硝酸盐的变质蔬菜而引起的中毒性高铁血红蛋白血症，也可出现发绀，称为“肠源性青紫症”
硫化血红蛋白症
发绀持续时间长，可达数月以上，血液呈蓝褐色
为后天获得性，服用某些含硫药物或化学品之后，使血液中硫化血红蛋白达到5g/L，即可出现发绀
但一般认为本病患者须同时有便秘或服用含硫药物在肠内形成大量硫化氢为先决条件
伴随症状
伴呼吸困难
重症心、肺疾病、急性呼吸道梗阻、大量气胸
伴杵状指
提示病程较长、发绀型先心病、某些慢性肺部疾病
伴意识障碍及衰竭
某些药物或化学物质中毒、休克，急性肺部感染，急性新功能衰竭
诊断学 第1篇 第6节 发绀
