导图社区 内科护理学—风湿性疾病-3系统性红斑狼疮
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内科护理学—神经系统—4发作性疾病; 学习备考期间整理总结的学习资料; 重点突出,内容简洁,条理清晰; 在此分享出来,希望能帮到您。 参考资料:人卫内科护理学、习题集和考研大纲等。 关于您的疑问:可在评论区留言,看到必回复。 喜欢的话就点赞支持鼓励一下啦 ♥ 关于您的疑问:可在评论区留言,看到必回复。
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内科护理学—神经系统—2脑血管疾病; 学习备考期间整理总结的学习资料; 重点突出,内容简洁,条理清晰; 在此分享出来,希望能帮到您。 参考资料:人卫内科护理学、习题集和考研大纲等。 关于您的疑问:可在评论区留言,看到必回复。 喜欢的话就点赞支持鼓励一下啦 ♥
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小儿常见病的辩证与护理
蛋白质
均衡饮食一周计划
消化系统常见病
耳鼻喉解剖与生理
糖尿病知识总结
细胞的基本功能
体格检查:一般检查
心裕济川传承谱
解热镇痛抗炎药
三.SLE
概念
多系统损害的慢性自身免疫性疾病
起病多急骤,可隐匿
抗核抗体
多见20–40 岁女性
病因
遗传
环境
紫外线
使皮肤上皮细胞凋亡,重要诱因
食物
芹菜、无花果、香菜
增强对紫外线敏感性
蘑菇、烟熏食物
诱发SLE
药物
病毒
雌激素
发病机制
形成致病性自身抗体(IgG 为主)
形成致病性免疫复合物(主要机制)
T细胞、NK细胞功能失调
病理
基本变化
血管炎性反应
特征改变3
苏木紫小体/狼疮小体:嗜酸性团块
诊断特征性依据
洋葱皮样
狼疮性肾炎
检查(免疫学)
抗核抗体ANA (筛查)
抗双链DNA 抗体(ds DNA)
标记抗体、多出现在活动期
抗sm 抗体(特异性最高)
标记抗体、与病情活动无关
补体
C3 降低:提示SLE 活动
活动度指标6
抗ds DNA 抗体阳性
血沉增快、C 反应蛋白增多、尿蛋白增多
补体C3 降低、血小板减少
表现(多种多样、变化多端)
关节痛(首发)
对称性、少畸形、少红肿
多见近端指间关节:指、腕、膝关节
浪子惋惜
皮肤黏膜:皮疹(多见日晒部位)
蝶形红斑(特征性)
皮肤瘙痒
免疫抑制剂治疗后,注意真菌感染
脏器损害
肾脏(最常见)
狼疮性肾炎(最常见、最严重)
慢性肾衰(死亡主因)
肾损害
肾活检:100%病人
表现:>50%病人
蛋白尿、血尿、管型尿
心血管
心包炎(最常见)
神经系统(狼疮脑病)
病理基础:微血栓
提示活动期、病重预后差
治疗
糖皮质激素(首选)
作用:抑制炎症、抗原抗体反应
原则:开始足量、缓慢减量、长期维持
病情稳定:2–6周内缓慢减量
病情允许时:波尼松小剂量长期维持
重要脏器进行性损伤时:激素冲击治疗
免疫抑制剂
有重要脏器受累,首选环磷酰胺CTX/霉酚酸酯MMF
作用
控制病情活动,保护脏器功能,减少复发
减少激素用量、减少不良反应
非甾体抗炎药
解热镇痛
护理
口腔黏膜受损
饮食
高糖、高蛋白、高维生素,少量多餐
忌芹菜、无花果、蘑菇、烟熏辛辣物
口腔黏膜
破损:早晚、用餐前后漱口
溃疡:冰硼散、锡类散
感染:抗生素
潜在并发症:慢性肾衰竭
急性活动期:卧床休息
肾功能不全:低盐、优质低蛋白、限水钠
用药
环磷酰胺CTX
不良反应:胃肠道反应、脱发、肝损害、白细胞减少
定期检查:白细胞<3 ,停用CTX ,改用环孢素
霉酚酸酯MMF
不良反应:胃肠道反应、骨髓抑制、感染、致畸
糖皮质激素GC
饮食:高钾、高蛋白、高钙、低钠、补维D
注意:不可自行停药/ 减量过快
非甾体抗炎药(布洛芬、阿司匹林)
不良反应:胃肠道反应(最常见)
皮肤完整性受损
疼痛:慢性关节疼痛
健康指导
知识指导
避免诱因:日晒、妊娠分娩、避孕药、手术
生育指导
免疫抑制剂停用>半年,再妊娠