1. 核对患者床号及姓名、腕带。
口述:您好,请问您叫什么名字?让我看一下您的腕带,好吗,1床丁一,丁先生,现在要为你插鼻饲管,插管开始可能有点恶心,您大口喘气,做吞咽动作,过会就好了,请您配合我好吗。
2. 摆体位。有义齿取下义齿,能配合者取半坐位或坐位;无法坐立者取右侧卧位;昏迷病人取去枕平卧位,头后仰
口述:丁先生,我现在帮你摇高床头,你采取坐位,这样有利于胃管插入
3. 准备
(1)打开鼻饲包,去治疗巾围于患者颌下,弯盘至于方便取处;准备胶布,检查
4. 清洁鼻腔 观察鼻腔通气情况,选择通畅一侧,用棉签清洁鼻腔,确定剑突位置
5. 标记胃管 戴手套,检查胃管是否通畅→测量插入长度并标记→润滑胃管前端约15cm
a.插入长度:前额发际至胸骨剑突处;由鼻尖经耳垂至胸骨剑突处吧。b.一般成人插入长度45-55cm;为防止反流、误吸,插入长度在55cm以上;若注入刺激性药物,可将胃管向深部插入10cm。
6. 开始插管
I. 一手持纱布托住胃管,一手持镊子夹住胃管前端,沿选定鼻孔插入
口述:丁先生,现在要插管了,您放松,根据我的指令做就可以了,过会就好了。
II. 插入胃管约10-15cm,嘱患者吞咽,再将胃管插入标记位置;昏迷患者,左手将患者头托起,使下颌靠近胸骨柄的同时插入胃管。
7. 检测 胃管是否再胃内
一抽:经胃管用注射器回抽出胃液;二看:将胃管末端放入盛水治疗碗内无气体逸出;三听:将听诊器放于剑突下,用注射器向胃内快速注入10ml空气,听到气过水声。
9. 灌注食物 连接注射器于胃管末端,抽吸见胃液,注入少量温水→缓慢注入鼻饲液→再注入少量温开水
每次鼻饲液不超过200ml,间隔大于2h,避免空气进入胃内
10. 整理 将胃管末端反折,用纱布包好,并固定,脱手套,清洁患者面部。整理用物。
口述:丁先生,胃管已经插好,现在需要你维持这个坐姿20-30分钟,有助于防止呕吐,在此期间如果你有任何不是请及时按铃呼叫我,我也会随时来看你的。