临床执医-精神病学-008应激障碍

精神病学急性应激障得指由突然到来且异乎寻常的强烈应激性生活事件引起的一过性精神岸得，一般在应激性事件后几分钟至几小时出现症状。

008应激障碍

• 一、急性应激障碍
  • 急性应激障碍指由突然到来且异乎寻常的强烈应激性生活事件引起的一过性精神障碍，一般在应激性事件后几分钟至几小时出现症状。
• 二、创伤后应激障碍
  • 创伤后应激障碍(PTSD)，是由于受到异乎寻常的威胁性、灾难性心理创伤，导致延迟出现和长期持续的精神障碍。在遭受创伤后数日至数月后，罕见延迟半年以上才发生。
  • 反复重现创伤性体验(病理性重现)，可表现为不由自主地回想受打击的经历，反复出现有创伤性内容的噩梦，反复发生错觉、幻觉，反复出现触景生情的精神痛苦，面临与创伤事件相关联或类似的事件情景或其他线索时，出现强烈的心理痛苦和生理反应。
• 三、适应性应激障碍
  • 适应性应激障碍是指在明显的生活改变或环境变化时产生的、短期的和轻度的烦恼状态和情绪失调，常有一定程度的行为变化等，但并不出现精神病性症状。典型的生活事件包括居丧离婚、失业或变换岗位、迁居转学、患重病、经济危机、退休等，发病往往与生活事件的严重程度、个体心理素质、心理应对方式等有关。
• 四、治疗
  • 治疗重点以心理治疗为主，心理治疗主要是解决患者的心理应对方式和情绪发泄的途径问题。治疗首先要评定患者症状的性质与严重程度，了解诱因、患者人格特点、应对方式等因素在发病中的相对作用，应注意应激源对患者的意义，主要采取个别指导、家庭治疗和社会支持等方式。
  • 短期药物治疗的作用是加快症状的缓解，为心理治疗提供合适的环境。可根据具体的情况采用抗焦虑药物和抗抑郁药物等。以低剂量、短疗程为宜。在药物治疗的同时，心理治疗应该继续进行，特别是那些恢复较慢的患者，更为有益。
  • 选择性5-羟色胺再摄取抑制剂(SSRIs)类抗抑郁药的疗效和安全性好，不良反应轻。常用作应激障碍的长期治疗。
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