临床执医-精神病学-归纳总结

精神病学有阿尔茨海默病(AD)、酒精单纯戒断症状、精神分裂症、抑郁症双相障碍、惊恐障碍、强迫症、广泛性焦虑障碍、应激障碍等。

精神病学 归纳总结

• 1.阿尔茨海默病(AD)
  • 目前尚无法逆转或阻止阿尔茨海默病的病情进展，但可延缓患者日常生活质量减退。
  • ①轻中度首选：多奈哌齐、利斯的明等。
  • ②中重度首选：美金刚等
• 2.酒精单纯戒断症状
  • 由于酒精与苯二氮䓬类药理作用相似，在临床上常用此类药物来缓解酒精的戒断症状。
• 3.精神分裂症
  • ①第1代抗精神分裂症药物
    • 作用机制：阻断中脑边缘系统，拮抗D2受体
    • 代表药物：氯丙嗪、氟哌啶醇，氯丙嗪为精神分裂症伴有兴奋躁动首选药。
    • 作用效果：只是针对阳性症状有疗效
  • ②第2代抗精神分裂症药物
    • 作用机制：阻断D2和5-HT2受体
    • 代表药物：利培酮、奥氮平、氯氮平，利培酮为精神分裂症伴有阴性症状首选药。
    • 作用效果：对精分症的阳性和阴性症状都有效，对阴性症状最有效
• 4.抑郁症
  • 首选药物：选择性5-HT再摄取抑制剂(SSRIs)；代表药物：氟西汀、帕罗西汀。
  • 自杀倾向：首选电击治疗
• 5.双相障碍
  • 以心境稳定剂为主。目前比较公认的心境稳定剂主要包括锂盐(碳酸锂)和卡马西平、丙戊酸盐。临床上通常采用药物联合治疗以增加疗效和提高临床治愈率。
• 6.恐惧障碍
  • 治疗主要采用心理治疗，通常可使恐惧的强度和伴随的功能障碍都得到很大改善，结局主要有赖于必要的反复长期练习。
• 7.惊恐障碍
  • 在治疗开始时应告诉患者惊恐发作是生理和心理障碍的结果，其躯体症状通常不会导致生命危险，药物治疗和心理治疗是有效的。
  • 苯二氮䓬类(BZDs)药物治疗惊恐发作起效快，可选用劳拉西泮、阿普唑仑等，但长期使用易导致依赖。
  • 抗抑郁药(SSRIs)和去甲肾上腺素再摄取抑制剂(SNRIs)治疗惊恐障碍有效，长期服用SSRIs能明显降低患者的复发率。
• 8.广泛性焦虑障碍
  • 药物治疗和心理治疗的综合应用是获得最佳治疗效果的方法。
  • 抗抑郁药(SSRIs)和去甲肾上腺素再摄取抑制剂(SNRIs)对广泛性焦虑有效，且药物不良反应少，患者接受性好，如帕罗西汀、文拉法辛等。
• 9.强迫症
  • 药物治疗是强迫症的最主要治疗方法之一。具有抗强迫作用的药物有选择性5-羟色胺再摄取抑制剂(SSRIs)，如氟西汀、氟伏沙明、舍曲林、帕罗西汀、西酞普兰。
• 10.应激障碍
  • 治疗重点以心理治疗为主。短期药物治疗的作用是加快症状的缓解，为心理治疗提供合适的环境。可根据具体的情况采用抗焦虑药物和抗抑郁药物等。
  • 选择性5-羟色胺再摄取抑制剂(SSRIs)类抗抑郁药的疗效和安全性好，不良反应轻，常用作应激障碍的长期治疗。
• 11.神经性厌食
  • 临床研究表明氟西汀和舍曲林对多数患者起到了良好的效果，通过改善患者的情绪间接促进行为改善。
• 12.神经性贪食
  • 氟西汀对暴食伴有情绪障碍的患者效果较好。
• 13.失眠障碍
  • 苯二氮䓬类药物(BZDs)：艾司唑仑、劳拉西泮等。
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